痛风复发有十种原因,不要一味责怪医生

时间:2021-03-29 14:23:36 作者:郑州痛风风湿病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  治疗痛风也多是从抑制尿酸生成或促进尿酸排泄出发,缩小尿酸池的容量,溶解关节处的尿酸盐晶体。可确实也有些人求医无数,痛风“进门做客后就赖在身体里当主人”,反复发作对身体也造成极大的损害。

  究竟是什么方面做错了呢?或者说是不是某些方面我们没有做好或者做不到呢?

  痛风反复发作伤身又伤肾

  痛风复发有十种原因,不要一味责怪医生

  “医生,我的血尿酸一直降不下来,总是不到达标水平。我的脚也是反复的痛,是怎么回事呢?”

  这个问题是痛风患者常常问我的问题:为什么吃了几个月的药,尿酸总是不能降到理想的水平?为什么吃了降尿酸的药,痛风还会发作?有些人认为答案就是:尿酸不是一天增高,痛风虽然是突然发作却是尿酸日积月累导致,所以几个月尿酸降不下来属于正常。看上去是这个道理,可是细细思量,却觉得差了点什么。

  其实即使使用降尿酸药物后,痛风也有可能反反复复发作的原因有不少。这其中主要包括以下十种,有些可能是医生的原因,有些还是与生活习惯有关。

  ①没有对症治疗:在不少痛风患者心中,降尿酸的药物就只有非布司他,实际上日常我们用到的药物还有别嘌醇和苯溴马隆。没有对症治疗的原因,还是没有认识到降尿酸药物的区别,不同的药物其作用靶点和作用机制不一样,别嘌醇和非布司他是抑制尿酸合成药物,苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物。不同类型的高尿酸血症,降尿酸药物不一样,尿酸排泄障碍型患者多采用苯溴马隆,尿酸生成过多型患者多采用非布司他或别嘌醇;此外,对症治疗还需要根据肝肾功能不同,同时兼顾心血管危险因素、肾功能下降危险因素等合理用药。

  不同的降尿酸药物针对不同的高尿酸血症

  ②只顾止痛不顾降尿酸:有些患者认为痛风就是发作时关节红肿与热痛难以忍受,于是只在乎急性期及时消炎止痛;也有些患者认为急性期止痛使用输液等方式就可以,不需要采用其他的消炎镇痛药物。其实痛风急性期消炎镇痛药物的合理选择,可以避免尿酸盐结晶继续沉积;缓解期的降尿酸治疗是治疗痛风的重点,在缓解期控制好尿酸、调整好肾功能,就能阻止或减少痛风的急性发作。

  先用消炎镇痛药物并不能降尿酸,使用时也请遵医嘱

  ③降尿酸时不预防用药:有些患者在刚进行降尿酸治疗时,会因为痛风反复发作而认为治疗无效。其实是因为患者血尿酸水平长期升高,尿酸盐已经在关节内外大量沉积,当血尿酸水平下降过快时,就会导致尿酸盐结晶大量溶解,从而引起痛风的反复发作,通常被称为溶晶痛。其实这个时候还是需要采用小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药预防,但是常常被有些患者忽视,从而造成“溶晶痛”的发生率增高。

  初始降尿酸时需要预防用药

  ④没有改善生活习惯:不少患者认为,自己看过医生规范用药就可以,却忽视了日常生活习惯改善是基础,也是必要的“非药物治疗”。患者在降尿酸治疗中,常常会忽略生活习惯,比如不注意保护已经发作过痛风的关节,导致关节受凉或受累;比如不注意日常作息,常常去熬夜或者是加班;比如不注意调整情致,脾气依然暴躁等。这些日常的不良生活习惯都容易导致机体免疫力下降,胰岛素竞争等情况,从而出现尿酸突然升高或者是排泄减少,导致痛风反复发作。

  容易发作痛风的场景常常因为生活习惯造成

  ⑤每日饮食不作控制:对于痛风患者而言,本身暴饮暴食、一日三餐不定时定量等都可能导致尿酸增高;另外高热量和高脂肪尤其是动物脂肪摄入过多也容易导致尿酸增高。痛风患者有时候会出现因为已经在吃药降尿酸,就忽视了饮食方面的控制,尤其没有注意将每日热量摄入要比正常人少10~15%,以零食代替正餐,每日吃得过多或过饱,以动物蛋白为主,通过饥饿来减肥等情况,其实这些不合理的饮食习惯,都容易导致尿酸增高和其他代谢性疾病的发生。

  痛风患者的日常饮食容易被忽略的地方

  ⑥控制嘌呤饮食错误:有些人认为,只要避开动物内脏、海鲜或浓肉汤等高嘌呤饮食就好;有些认为,只要急性期不吃高嘌呤食物就好。但实际上,每一样食物都含有嘌呤,尤其是动物性食物对人体尿酸生成的影响要大于植物性嘌呤食物。痛风的嘌呤饮食控制,既要避开每100g食物嘌呤含量大于150mg的高嘌呤食物,也要控制整体的嘌呤摄入量,在间歇期将每日嘌呤摄入量控制在300mg以内,在急性期控制在200mg以内;这样既满足食欲又能让营养均衡。

  痛风患者剂量避开的高嘌呤饮食

  ⑦酒瘾依然难以戒掉:痛风患者中有不少人有饮酒习惯,有些人认为饮酒前吃降尿酸药就可以阻止痛风发作,有些人认为饮酒后及时吃消炎镇痛药物就可以预防痛风。尤其是在急性痛风症状消失后,就把禁酒或减少饮酒的医嘱忘到“九霄云外”,有些不喝啤酒改喝白酒,有些不喝白酒改喝红酒,其实只要是含有酒精的酒类,无论哪种酒喝多后都能造成急性痛风发作和尿酸增高。

  饮酒对于痛风发作和血尿酸升高的风险值

  ⑧不对体重做出改善:体重指数的增加,痛风的患病率增加;肥胖会引起肝尿酸合成增加和肾尿酸排泄减少,是痛风常见的危险因素。痛风患者中有不少属于皮下脂肪型肥胖和内脏型肥胖。不少痛风患者忽视体重对治疗的影响,痛风伴肥胖会影响降尿酸的效果,降低药物的敏感性,出现痛风反复发作的情况。因此如果是肥胖者应该合理减肥,而且需要逐步减轻重量,而不能过度减肥,过度减重同样会造成痛风的急性发作。

  超重与肥胖的诊断标准

  ⑨部分运动方式错误:运动本身并不能降尿酸,但适当的运动有助于增强体质、减低痛风发病率和减少内脏脂肪等。有些患者一味认为运动能够有助于缓解关节疼痛,所以不顾运动方法和运动形式。剧烈运动和无氧运动,容易造成血容量减少从而尿酸减少,也能造成乳酸与尿酸竞争性排泄,从而导致血尿酸短暂升高和损伤关节,出现痛风发作;急性期不恰当的运动容易造成痛风周期变长、疼痛程度加剧。这些运动的误区常常会让患者痛风反复发作,其实运动时,要循序渐进增加运动量,根据个人情况选择合适的有氧运动方法和运动频率。

  运动强度也是痛风患者需要把握的

  ⑩没有定期复查体检:有些痛风患者认为,医生开药降尿酸后,就按照医嘱用药即可。但是,降尿酸治疗需要长期药物治疗,也需要多次复诊和复查。如果没有检测尿酸控制情况,就无法判断尿酸下降程度和是否需要调整药物;如果没有检测肝肾功能、血压、血糖等情况,就不能知道药物是否带来了不良反应或是肝肾功能受到影响。须不知,不定期复查也是导致痛风复发的原因之一。

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