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　　骨关节病是一种以局部关节软骨退变，软骨下骨裸露，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎，退行性骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性。

　　病因尚不明确，但认为主要与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。

　　病理退变首先发生在软骨，使软骨成分发生改变，从而使软骨弹性降低甚至消失，承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状，软骨下骨裸露，由于不断摩擦，骨面变得很光滑，呈象牙样骨，而非承重软骨面出现修复，新骨形成，在关节缘形成骨刺。另外疾病的整个过程还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，终导致关节疼痛和功能丧失。

　　本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。

　　膝关节骨关节病

　　是老年女性好发的一种常见良性病变。特别在绝经期后的女性，由于激素水平的下降，骨质疏松的发生使得软骨加速退变，同时由于既往的软骨损伤和磨损，使得软骨下骨暴露，产生疼痛。

　　膝关节分为三个间室也就是三个分关节，分别是髌股关节，胫股内侧关节、胫股外侧关节。骨关节病首先好发的是髌股关节骨关节病，一般的病人多出现的是髌骨软骨磨损，软骨下骨暴露，硬化，周缘骨质增生，继而出现股骨滑车软骨的进一步退变，接着就会出现胫股内侧或外侧间室出现退变表现。

　　所以在骨关节病早期多首先出现的是膝关节上下楼或者蹲起动作时的疼痛。进一步才出现的是走平路时关节的疼痛。

　　治疗：对于膝关节骨关节病治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四个层次，需要按照病情情况进行阶梯治疗。

　　底层治疗

　　底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者;早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。

　　第二层治疗

　　患者病情加重，进行个体化、阶梯化的药物治疗。按药物使用途径分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉输入、关节腔内注射药物。 药物作用范围分为局部用药和全身用药。药物包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

　　第三层治疗

　　病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗都无效的前提下进行膝关节修复性治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术、膝关节周围截骨术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。

　　第四层治疗

　　患者病情严重，手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。手术重建治疗为终末期膝关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动功能。

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