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　　河南看不孕不育症哪里医院好？黄体功能不全性不孕的病因？黄体功能不全性不孕是指由于黄体发育不良或过早退化，孕酮分泌不足，或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，或基质和腺体发育不同步而影响孕卵着床而导致的不孕症。

　　发病机理

　　■中医认为

　　黄体功能的发挥有赖于肾气的充盛、阴阳的平和、气血的调达。如肾虚、肝郁、脾虚、血热、血瘀等因素均可导致黄体功能不全性不孕，而以肾虚为主。

　　■中医的治疗理论

　　中医有关黄体功能不全的临床表现于月经失调、流产和不孕等，本病的病因有肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热等。肾阴不足则见月经先期、经量不多、色鲜红或月经期延长淋漓不断;肾阳虚衰则见月经后期、稀少、不孕等;肝经郁热见月经先后不定期、经量时多时少、月经持续不净。治疗原则是肾阴虚宜滋补肾阴、止血调经;肾阳虚表宜治肾壮阳、调理冲任;肝经郁热宜疏肝清热调经。

　　■西医认为

　　内分泌调节的异常、卵巢和黄体的自分泌-旁分泌调节异常、子宫内膜反应性降低均可导致该病。其可能的发病机制可能为：卵泡期促性腺激素不足，颗粒细胞缺陷，雌激素对内膜启动不足;黄体期LH峰异常，黄体退化加快;子宫内膜异位症、卵巢周围组织炎、卵巢纤维化、卵泡未破裂综合征等均可导致黄体功能不全。

　　辅助检查

　　■全面的体格检查和妇科检查。

　　■基础体温测定：多表现为体温升高缓慢，高温持续时间短，或高温相对偏低、起伏等。

　　■激素检测。

　　■B超检查和监测排卵：注意有无盆腔肿瘤，卵泡监测可显示卵泡发育不良或黄素化。

　　■内膜检查：怀疑有内膜病变时。

　　■丈夫精液检查。

　　鉴别诊断

　　■测量基础体温：每天早晨在同一时间测量体温，通过2个月的连续测试，正常的基础体温：上升幅度不小于摄氏度，体温升高不少于12天。

　　■诊刮术：在月经周期的第二十六天进行诊刮，取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜，则考虑黄体功能不全。

　　■在月经第十八到二十六天测血液内孕激素，其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。

　　■超声监测排卵：从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，如果少于12天可以诊断黄体不足。

　　原因

　　■因为卵泡期FSH的分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇值会偏低。

　　■由于排卵期LH峰不充分。

　　■因为黄体期LH分泌不足或者是其脉冲式分泌不充分。还有可能因为子宫内膜细胞甾体激素受体的异常，对黄体分泌的激素的反应性低下，因而出现内膜发育不良。

　　黄体功能不全的症状

　　■在正常情况下，对于女性的卵巢在其排卵后，那么其卵泡剩余部分会有黄体生成素作用下形成的黄体，那么其主要的功能这是会导致分泌孕酮、雌激素、松弛素。那么对于黄体分泌雌、孕激素不足，这是会导致女性的子宫内膜分泌不良，因此会有月经失调、不孕、流产等的症状出现。

　　黄体生成障碍

　　■黄体的形成和退化过程发生障碍，临床上西医分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。黄体期正常为12-14天，黄体发育不全的妇女，临床表现为黄体期过短不足12天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足度即孕酮分泌较低，所以由于黄体功能不全、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。临床表现为经前点滴出血，月经提前来潮经量多少不一。

　　■同时，育龄妇女还由于黄体功能不足，临床上，常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。由于黄体不健全不能分泌足够的孕激素，经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段，而且分泌反应欠佳腺体上有轻度弯曲，使得难受孕。黄体不全的妇女，因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，但在经期时才下降。

　　并发症

　　■任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。

　　治疗措施

　　■中医认为黄体功能不全性不孕的治疗大法为补益肾气，调理冲任。或兼健脾，或兼疏肝，或补气血，或祛瘀。

　　■西医以单纯的替代治疗为主，未免有失片面，中医以整体调节，双向调节为主，恢复机体的自我修复能力，不易产生偏差。

　　■西医治疗多以黄体酮补充黄体分泌功能。

　　病因病理

　　■流产后的损伤，如清宫手术子宫内膜损伤，内膜较薄，对雌孕素的反应度差，卵巢功能受影响，致黄体不健全。

　　■过度疲劳，思想极度紧张，极度忧郁愤怒，生活环境突然改变，大病久病之后严重的营养不良，影响孕激素分泌不足，造成黄体功能不健。

　　■子宫内膜异位症，盆腔炎，多囊卵巢综合症等症，引起黄体功能不全。

　　■肝郁肾亏。情志不畅，致肝郁不舒，子病及因肾亏精血不足，不能濡养肝木，肾主孕育，肝胃隶于冲任之脉，肝郁肾导致冲任失和而成本病。

　　■脾肾不足，精血减少，冲任失濡养功能失调而成本病。

　　不孕原因

　　■女性特有的性腺器官―卵巢，在不孕症中有着十分重要的作用。卵巢的功能有两种，一为产生卵子，包括卵泡发育，卵子成熟后排出。另一功能即分泌女性必需的激素以维持女性的第2性征，并作用于子宫等处，周期性的来月经。正常排卵周期分3个阶段，即卵泡发育成熟、排卵、黄体形成。正常情况下，卵巢排卵前1-2天内，卵泡中的颗粒细胞便开始黄素化，排卵后，黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰，然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，那么卵泡发育成熟就不完善。于是，虽然卵巢能排卵，但黄体正常发育要受影响，从而出现黄体功能不足导致不孕。

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