不孕症临床表现及治疗

www.39.net  2007-8-16  39健康网  

  不  孕  症

  夫妇同居2年,配偶生殖功能及性生活正常,未避孕而不受孕者,称为不孕症。分原发不孕和继发不孕,前者指婚后从未受孕;后者为曾生育或流产后,未避孕而又1年以上不再受孕。女方不孕因素包括:下丘脑——垂体——卵巢轴功能紊乱致无排卵,输卵管阻塞影响。

  [临床表现]

  结婚2年以上,或曾孕育2年以上,未避孕而不受孕。根据引起不孕原因的不同,可伴见月经失调、痛经、带下异常、盆腔炎症、内分泌失调等症状。

  [诊断]

  结婚1年以上,或曾孕育后2年以上,配偶生殖功能正常,性生活正常,未采取任何避孕措施而不受孕者,即可诊断为不孕症。

  此外,通过全面的检查找出不孕的原因,即病因诊断,是治疗本病的关键。女方检查包括:详细询问病史,全面体格检查,卵巢功能测定,输卵管通畅试验,性交后试验,宫颈黏液、精液相合试验,腹腔镜,官腔镜检查等。以上检查需按计划、有步骤地进行。

  [治疗]

  1.西医药治疗

  (1)一般处理:积极治疗全身性疾  病;安排排卵期性生活;免疫性不孕者  应用避孕套避孕半年。

  (2)内分泌治疗

  ①无排卵者给予克罗米芬5Omg,于  月经第5天起口服,连续5天,停药后7  天加用hCG2000~5000IU肌肉注射1次;  或月经第6天每日肌注hMGl支共7天,  停药后24-36小时加用hCG5000—  10000IU肌注。高泌乳素血症无排卵者,  口服澳隐亭1.25mg,日2次。

  ②黄体功能不足者于月经第15天开  始每日肌注hCGl000-2000IU;或于月经  第20天每日肌注黄体酮20mg,共5天。

  ③甲状腺功能低下者或过度肥胖者,给予甲状腺素片。肾上腺皮质功能亢进者,应用地塞米松或强的松。

  (3)抗炎治疗;严重的生殖道炎症患者应用抗生素治疗。

  (4)手术治疗:处女膜闭锁、阴道横膈、官腔黏连、输卵管阻塞及肿瘤,均可行手术治疗。

  (5)人工授精,体外授精。

  2。中医药治疗

  (1)肾阳虚:久不孕育,经行后期、量少、色淡、质稀,腰膝酸软,畏寒肢冷,夜尿频,舌质淡、苔白滑,脉沉细无力。

  治法:温补肾阳,调经助孕。

  方药:熟地、菟丝于、枸杞于、党参、白术、白芍、茯苓各15克,紫河车、鹿角霜、川椒、当归各10克。

  中成药:河车大造丸。

  (2)肾阴虚:婚久不孕,月经量少、色红、无血块,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干,舌质红、少苔,脉细数。

  治法:滋肾填精,调经助孕。

  方药:熟地、山药、山萸肉、女贞子、菟丝子、白芍、黄精各15克。

  中成药:安坤赞育丸。

  (3)肝郁:婚久不孕,月经时先时后,经行不畅,色暗,有血块,经前乳胀,心烦,口于,胸胁胀满,舌质红、苔薄白,脉弦。

  治法:疏肝解郁

  方药:醋柴胡、当归各10克,白芍、白术、茯苓各15克,薄荷(后下)3克,炙甘草、煨姜各6克。 

  中成药:道遥丸。

  (4)痰湿:婚久不孕,月经后期量少或经闭不行,形体肥胖,带多色白质稠,口淡黏腻,舌质淡、苔白腻,脉滑。

  治法:燥湿化痰,理气调经。

  方药:陈皮、半夏、南星、枳壳、神曲各10克,茯苓、苍术、白术各15克。

  中成药:二陈丸。

  (5)血淤:婚久不孕,月经后期,经行不畅,色暗黑,有血块,小腹疼痛拒按,血块下痛减,舌质紫暗或有淤点,脉细涩。

  治法:活血化淤调经。

  方药:当归、熟地、赤芍、丹皮、枳壳各15克,桃仁、红花、柴胡、桔梗、川芎、川牛膝各10克。中成药:血府逐淤丸。

  [预防与调养]

  1.克服紧张、焦虑情绪,保持心情舒畅。

  2.保持外阴清洁,注意经期卫生,经期禁止性生活,以预防盆腔感染。

  3.婚后短期内不欲生育者,应采取有效的避孕措施,避免因反复人工流产导致继发不孕。

 

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 联系我们