异常心理的类别与成因

　　一、异常心理的类别

　　心理异常一词是对许多不同种类的心理和行为失常的统称。其表现可以是严重的，也可以是轻微的，人们在日常生活中常用精神病、变态行为、情绪障碍这样的词来对此加以描述和区分，甚至使用“神经崩溃”这样的非专业词汇来描述那种突然发生而损伤工作能力的心理障碍。尤其值得一提的是，人们常常用“神经病”这个词来指代“精神病”、“神经症”，这是十分混淆而有害的。因此，对心理异常科学的分类，不仅有助于加深对心理异常的认识，为诊断、治疗和临床研究提供参照依据，而且有助于消除人们对心理异常的模糊或错误的认识，普及心理卫生知识。

　　心理异常有很多的类别。目前，各国都有自己的分类体系或方案。中华医学会精神疾病分类(第二版修订本，1994年)中心理异常共分为10类：脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍;精神活性物质与非依赖性精神物质所致的精神障碍;精神分裂症及其它非器质性精神病性障碍;与心理社会因素相关的生理和行为障碍;人格障碍、冲动控制障碍与性行为障碍;精神发育迟滞;儿童青少年精神障碍;其它精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况。但出于本书所关注的问题，我们仅就一些类型进行探讨。

　　1.神经症。又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦巨妨碍心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症等。

　　2.人格障碍。是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。患者对环境适应不良，明显影响社交和职业功能，患者自己感到痛苦，但对自己的人格缺陷缺乏正确的判断。人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年或终生。常见类型有反社会型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂样型人格障碍、强迫型人格障碍、癔症型人格障碍等。

　　3.性行为障碍。是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境有强烈的性兴奋作用，或者采用与常人不同的异常性行为方式满足性欲或有变换自身性别的强烈欲望。有如下三种情况：

　　(1)性指向障碍。指性行为选择异常对象，如同种同性(同性恋)，异种生物(恋兽癖)与无生物(恋物癖)及违反社会规范的恋童癖等。

　　(2) 性偏好障碍。即以异常的性行为方式来满足性欲，如异装癖、露阴癖、窥阴癖、摩擦癖、性施虐与性受虐癖。

　　(3)性身份障碍。心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，有持续而强烈的变换自身性别的愿望。

　　4.精神分裂症。是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有人认知、情感、意志行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，脱离现实，病程迁延。

　　5.情感性精神障碍。又称心境障碍，是以心境或情感显著而持久的改变——高扬或低落为主要特征的一组疾病，伴有相应认识和行为的改变，有反复发作的倾向，间歇期精神状态基本正常。发作症状较轻者可达不到精神病的程度。情感性精神障碍包括双相情感性精神障碍、抑郁症和躁狂症等几个类型。

　　6.心理生理障碍与心身疾病。是指一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的一组疾病。把有无形态学变化作为区分这两者的标准，把有形态学变化者均列入心身疾病中。

　　(1) 心理生理障碍。包括进食障碍(如神经性贪食症、神经性呕吐等)

　　(2) 睡眠与觉醒障碍(如失眠症、嗜睡症、夜惊、梦魇等)、性功能障碍(如性欲减退、阳痿、早泻、性乐高潮缺乏等)

　　(3) 物神经功能障碍等。

　　(4) 心身疾病。这类疾病所包括的范围极广。

　　皮肤系统：神经性皮炎、瘙痒症、牛皮癣、斑秃、湿疹等。

　　肌肉骨骼系统：肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛等。

　　呼吸系统：支气管哮喘、过度唤起综合症、神经性

　　心血管系统：偏头疼、冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心动过速、心率不齐、高血压、雷诺病等。

　　消化系统：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。

　　泌尿生殖系统：月经紊乱、经前期紧张症。

　　内分泌系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。

（实习编辑：魏文巧）