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ICU 脓毒血症患者血糖水平与预后相关性分析

2010-06-2139健康网社区
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核心提示:本文旨在探讨ICU 脓毒血症患者血糖水平与预后相关性。

  1  资料与方法

  1. 1  一般资料 按照《2001 年国际脓毒血症定义会议关于脓毒症诊断的新标准》,对在我院重症监护病房( ICU) 2004-03-01/ 2009-07-31 住院的脓毒血症患者235 例进行分析,其中男131 例,女104 例,年龄(57. 4±6. 9) 岁。原发病为外科术后75 例,脑血管意外64例,慢性阻塞性肺病34 例,重症胰腺炎30 例,恶性肿瘤8 例,重症肺炎9 例,尿毒症8 例,支气管哮喘7 例。

  1. 2  方法 4 组患者胰岛素的应用均为微量泵控制(氯化钠溶液50 ml + 胰岛素50 U) 。患者取末梢血测定血糖(L IFESCAN 快速血糖仪,美国强生公司) ,按照其在胰岛素控制下的血糖水平将其分成四组:血糖4. 0~5. 9 mmol/ L 组,血糖6. 0~8. 3 mmol/ L 组,血糖8. 4~12. 4 mmol/ L 组和血糖≥12. 5 mmol/ L 组。四组性别构成和年龄分布无统计学差异( P > 0. 05) 。回顾性调查各组的ICU 住院天数、抗生素使用时间、机械通气时间、多脏器功能障碍综合征(MODS) 发生率及病死率等资料,利用这些资料在四组之间进行比较。

  1. 3  统计学处理 所有数据均录入SPSS 12. 0 软件包进行处理,应用ANOVA 检验和SN K-q 检验。

  2  结果

  应用胰岛素将血糖控制在4. 0~5. 9 mmol/ L 组和6. 0~8. 3 mmol/ L 组患者的ICU 住院天数、抗生素使用时间及机械通气时间、MODS 发生率及病死率均显著低于其他两组( P < 0. 05) ;并且患者血糖水平与其病死率、MODS 发生率、ICU 住院天数、抗生素使用时间及机械通气时间存在正相关关系。血糖4. 0~5. 9 mmol/ L 组和6. 0~8. 3mmol/ L 组之间及其余两组之间上述指标无统计学差异。见表1 、表2 。

  表1  4 组患者并发症和预后的影响

  按血糖水平分组(mmol/ L)例数ICU 内死亡人数合并MODS 人数ICU 住院天数> 5 d 者抗生素应用时间(中位数)呼吸机治疗天数(中位数)

  4. 0~5. 9 组60261294

  6. 0~8. 3 组602712104

  8. 4~12. 4 组581115221810

  ≥12. 5 组571317252212

  表2  各组之间两两比较进行SNK-q 检验所得P 值

  P值1 组与2 组1 组与3 组1 组与4 组2 组与3 组2 组与4 组3 组与4 组

  P1> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

  P2> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

  P3> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

  P4> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

  P5> 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05< 0. 05> 0. 05

  注:4 组之间的差别采取ANOVA 检验, P < 0. 05 ;4 组之间两两比较进行SNK-q 检验。各组比较的P 值分别为病死率P1 、MODS 发生率P2 、ICU 住院天数P3 、抗生素使用时间P4 及机械通气时间P5 。

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