ICU 脓毒血症患者血糖水平与预后相关性分析

　　3 讨论

　　有研究表明:脓毒血症患者存在炎症介质和细胞因子大量失控释放,形成一系列炎症反应和代谢的紊乱,结果出现反应性高血糖状态和胰岛素抵抗。而高血糖在危重患者中起促进并加重炎症反应,甚至起到促炎细胞因子的作用。利用胰岛素控制血糖水平,一方面可以降低各种炎症介质的释放,起到抗炎作用;另一方面,胰岛素严格控制血糖能增加单核细胞表面HLA DR 的表达,减少细胞的凋亡等。

　　本结果表明脓毒血症患者应严格控制其血糖水平在4. 0～8. 3 mmol/ L ,可以显著降低脓毒血症患者的病死率,改善其预后。同时缩短ICU 住院天数、抗生素使用时间、机械通气时间、MODS 发生率,与以往研究结果相似。笔者在严格控制血糖的同时也应注意低血糖的发生。每1～2 h 监测指尖血糖,及时调节胰岛素用量最为安全。

（实习编辑：潘信凝）

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