从非典到甲流

　　张中和

　　此次政府信息公开的态度是值得肯定的。但我们应该注意到，非典和甲流提示我们，类似的公共卫生事件未来仍会发生。政府应该将其视为一种常态，而非政治动员。对于公众，更应该加强防病治病知识的宣传教育，在公开的信息内容上，应该更及时、应当组织专家多参与，使信息更科学、更准确。这次甲流信息透明度好，公众反应也相当的平和，事实证明，信息越公开透明、越科学，公众就越能理解和接受。

　　疫苗研发

　　甲流：全球领先

　　2009年春夏之交，在采取综合防控措施守住国门、阻止扩散的同时，我国在6月份获取毒株后便有十家企业随即投入疫苗的研制，并建立了甲流疫苗研发与联动生产协调机制。特别是在世卫组织提供标准品之前，便利用血凝素定量替代方法和临床标准品进行试验，为疫苗研制赢得了一个半月到两个月的时间。国家食品药品监管局的“绿色通道”也为疫苗审批节省了大约一个月的时间。

　　2009年9月21日，秋季开学后、甲流聚集疫情高发关键时刻，甲流疫苗正式上市。

　　截至2009年12月31日，全国接种数量达4900多万人次。“甲流疫苗的研发和推广过程是一次科技力量的充分发挥。我国不仅第一个向世界公布疫苗的安全性和有效性，又率先在世界上大规模接种甲流疫苗。在接种之初，不仅人民群众，连学术届都抱有很大争议。因为甲流疫苗是一种短期研制的新疫苗，采取一种全人群中的重点人群接种，与以往的疫苗接种有很大不同。但是克服重重困难，我们不仅做到了世界领先，而且事后专家评估证明，接种效果良好。”率先接种第一针试验疫苗的卫生部部长陈竺在2010年全国卫生工作会议上表示。

　　非典：并非必要

　　直到2003年冬天，非典疫苗也没有研制出来。当时专家预测，能用2?3年时间研制出来疫苗，就已经是很不错的了。虽然科研人员确定了非典疫苗研制的毒株，并找到了有效的病毒灭活方法，但是动物实验不过关成为疫苗研制的“瓶颈”，只靠病毒感染恒河猴获得的抗体，无法说明人体能否获得具有抗病毒感染的效果。

　　黄建始

　　不仅要通过打疫苗，建立人群中的免疫屏障，还应该加强健康教育，让每个老百姓都学会管理好自己的健康，构筑起一道防治甲流的社会屏障。

　　任何一个传染病的传播都离不开传染源、传播途径和易感人群三个要素。应该通过各种力所能及的方法和技术手段去除或减少与这三要素有关的健康危险因素。比如减少人群聚集、不要用手捂嘴巴鼻子等。仅仅依靠打疫苗、找病原，是一种落后的生物医学模式。现在应对传染病更应注重综合防控。甲流暴发初期，我国就是依靠综合防控，为后期的疫苗研发和上市争取了时间。

　　诊疗方案

　　甲流：完善统一

　　2009年4月29日，卫生部发布《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》，卫生行政部门和专家对甲流的认识，以诊疗方案、患者分类原则等文件的形式向基层传达。继第一版方案之后，卫生部又先后于5月18日、7月10日、10月12日出台了三个版本的《甲型H1N1流感诊疗方案》。每一版本都是在上一版本德基础上基于更多的循证医学证据进行修订完成的。

　　鉴于甲流不同于非典的演进方式，7月8日，卫生部将密切接触者由原来的集中医学观察改为居家或住地医学观察，9月9日，进一步提出了分类救治原则。轻症居家，有住院治疗指征者住院治疗，重症病例则集中于三级医院求治。

　　非典：存在争议

　　2003年4月14日，非典疫情发生后五个月，卫生部才印发《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》。此时尚无有关治疗的指导性意见。各地治疗方法不一，争论不止。

　　由于过量使用激素，导致非典患者出现后遗症，主要表现在股骨头坏死和肺纤维化，实心的圆球变成中空，稍微有压力，就会让骨头无法支撑而塌陷;炎症导致肺部肿胀，外部厚重，没有弹性，收缩困难。

　　2003年5月3日，《传染性非典型肺炎临床诊断标准和推荐治疗方案及出院参考标准》才得以发布。而真正具有专家共识意义的《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案》出台时，已是2003年10月。

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