从“心”修补先心儿的天空

  先天性心脏病是幼儿最常见的心脏病。根据我国出生缺陷监测结果,近年我国先心病发生率有明显上升趋势。先心病患儿90%以上在婴幼儿期病情进展迅速,但如能及时发现、及时治疗,绝大部分都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活、工作。今天,我们特邀武汉亚洲心脏病医院心脏外科主任陶凉主任医师,为大家介绍先天性心脏病的防治知识与进展——

  先心病,不是“少见病”

  据亚洲心脏病医院心脏外科主任陶凉主任医师介绍,先天性心脏病,简称先心病,是指母亲怀孕前3个月,因某些原因,导致心脏和大血管发育异常而发生畸形,包括室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等数十种类型。先心病发病率为千分之八,是我国婴幼儿首位出生缺陷性疾病,也就是说“100个孩子中就可能有1个先天性心脏病患儿”,先天性心脏病已经成为孩子死亡的主要原因之一。

  引起先天性心脏病的原因目前并不很清楚,除了遗传、环境污染以外,怀孕前3个月病毒感染、父母吸烟等都可能导致孩子患上先天性心脏病。

  有些复杂“先心”需争分夺秒

  先心患儿确诊后,有些家长认为,孩子年龄太小经不起手术创伤,还是等孩子年龄大些再施行手术比较安全,因此贻误病情,失去了手术良机,造成终身遗憾。

  陶凉主任指出,随着现代医学技术的发展,心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定,应根据病人的具体病情而定,尤其是一些复杂的先天性心脏病,对这些患儿来说生命和治疗时机是以“小时”计算,如完全性大动脉转位,出生后就必须手术,否则孩子会突然发生夭折,或丧失矫治手术的机会。亚心在11月20日成功抢救了一名出生仅35个小时、体重2.5公斤的新生儿,这是该院近半年来抢救成功的第5例完全性大动脉转位患儿。

  除了完全性大动脉转位等复杂的先心病,有些患儿的生命以“月”计算,如患有大的室间隔缺损,如果不及时做手术,会因为反复心力衰竭肺部感染,影响孩子的发育,还会发生严重肺动脉高压,而失去手术机会。另外如患有法乐四联症的患儿,严重缺会影响孩子重要脏器功能,甚至一次严重的缺氧发作,就可能会危及患儿生命,能健康生长到10岁以上的只有10%左右。

  此外,有些疾病对患儿的影响则以“年”计算,如直径0.5厘米以下的室间隔缺损、房间隔缺损等,对患儿的生长和发育影响小,可以定期观察,根据患儿的生长发育情况、疾病情况择期手术治疗。

  对于是否手术以及手术的时机,陶凉强调,“一定要到心血管外科就诊,听取专科医生的意见,以免贻误手术机会。”

  简单先心需个性化治疗

  在先心病的分类中,简单先心占到了总比例的80%以上,主要类型有:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。

  对于先心病的治疗,年龄因素的考虑是一方面,更主要的还是根据病变类型、病情发展和对孩子发育状况的影响等综合考虑。在这个问题上,陶凉再次强调,一定要听从专科医生的建议。目前,临床上对简单先心的治疗主要有以下3种方式:

  ●外科开胸手术:主要治疗手段

  传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式,它一般适用所有简单先心病及复杂先心病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。

  相对于其他手术方式,开胸手术费用较低,住院时间7-10天左右,但手术创伤较其他方式大,术后恢复较慢。目前亚心医院已为近12000例先心患儿进行心外科修补手术。

  ●介入封堵:创伤小适应症严格

  介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗,它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。

  介入封堵治疗相对并发症少,创伤小,无须开胸手术,恢复快,患者痛苦小,住院时间3天左右,但它有较严格的适应症,费用相对外科手术要高。当然,随着医学技术的日臻成熟,介入封堵的手术适应症也会进一步扩大。

  ●外科微创封堵:外科与介入的结合

  外科微创封堵术也是近两年兴起的新技术,它不需要开胸,而是在右胸前部胸骨切2-3厘米的小口,置入推送器,在心脏超声的引导下,释放封堵器将缺口堵住。平均手术时间不超过1个小时,患者手术当天就能下地活动,住院3-4天。适用于部分房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的患者。

(实习编辑:李杏)

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 联系我们