为什么有的癫痫患者通过药物治疗能**控制发作频率，但是有的患者病情就那么难以控制呢？发展成为难治性癫痫，有预警因素能提前为我们敲敲警钟吗？

　　症状性癫痫、颅脑影像学异常：许多难治性癫痫都是由症状性癫痫演变而来的，尤其是某些特殊病因导致的，如海马硬化、颞叶中部硬化、局灶性皮质发育不良、中枢神经系统感染或颅脑外伤后遗症等。神经系统存在异常、颅脑影像学检查可见与癫痫密切相关病灶，以上两者是难治性癫痫的重要预测因素。

　　一般症状性癫痫的病因可分为：①颅内疾患：局灶皮质发育不全、颅脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、脑变性疾病等;②颅外疾患：低血糖、低血压、药物、系统性红斑狼疮、甲状旁腺功能亢进、心源性惊厥、子痫等。

　　治疗前发作频繁、成簇发作现象多见：治疗前发作次数多类似于点燃效应，点燃邻近组织而使其成为新的癫痫源，可以造成更明显的神经元损害，促使患者成为难治性癫痫。

　　初次用药后疗效差：部分难治性癫痫患者在起病之初就是具有难治性癫痫的特征而不是随着时间推移变化而逐渐发展成为难治性癫痫。

　　多种发作形式并存：具有多种发作形式的患者，往往脑电图提示多灶性癫痫样放电，控制其中一个致痫灶后，次优势致痫灶又会成为新的优势致痫灶，所以发作难以控制，药物治疗效果差。

　　存在神经系统功能缺损：存在神经系统功能缺损可能既是难治性癫痫的危险因素，同时也是难治性癫痫的结果。其中导致癫痫发作的原发病所引起的神经系统功能缺损也是导致难治性癫痫的危险因素，如脑瘫、围生期缺氧缺血性脑损伤。

　　起病年龄小：起病年龄与难治性癫痫的相关性，主要与病因有关，可能与年龄小的患儿的病因多伴有颅脑损伤有一定联系。

　　总得来说，症状性癫痫、存在神经功能缺损、颅脑影像学改变、多种发作形式并存、治疗前即发作频繁、成簇发作现象多、初次用药后疗效差，以上的因素会导致发展为难治性癫痫，危险因素越多，可能性越大。

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