硬下疳

一期梅毒潜伏期平均3-4周，典型损害为硬下疳(hard chancre，ulcus durum)开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈园形或椭园形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底平坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。

先天梅毒在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，故亦称胎传梅毒。通常约在怀孕四个月经胎盘传染，胎儿可死亡或流产。如孕妇感染梅毒五年以上，胎儿在子宫内传染就不大可能。2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼，感管系统如眼、鼻受累多见。

一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。

感染tp后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。

梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(vd，std)。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。女性梅毒初期症状常是硬下疳出现后数天，一侧腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。

二期梅毒治疗方案：二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身，引起各脏器出现多数小病灶，常累及皮肤、粘膜、骨骼、内脏、感觉器官及神经系统。最早的二期梅毒症状，可在硬下疳出现1周即接踵而至，晚可在下疳愈合后数月方才出现。

软下疳又称第三性病，是一种呈短链状的名字叫杜克雷嗜血杆菌的细菌(hemop hilus ducrey)引起的一种性传播疾病。过去它的发病率仅次于梅毒、淋病，现在由于抗生素的普遍应用，它已成为一种少见病，但全国各地仍有不少病例报道，尤其本病易与梅毒硬下疳及其他阴部溃疡性疾病相混淆，故本病仍不容忽视。

近年来，梅毒发病率在我国逐年成倍增长。观察发现，其发病特点为：一期梅毒男女之比为21:1，二期梅毒为1．17:1。之所以出现这么大的差异，可能是因一期梅毒（硬下疳）仅表现为外生殖器部位不痛不痒之溃疡，有自限性，在男性患者，易被发觉而能及时就诊，女性患者下疳位于宫颈、阴道壁时，不易发觉，主动就诊少，导致漏诊，延误治疗。

一期梅毒的硬下疳表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹，生殖器疱疹表现为红斑上有很多细小的水疱，而发生在生殖器上的固定性药疹表现为紫红色水肿性斑块，可有糜烂和水疱，与这两种性病的外观相差无几。

早期性病的临床病症是硬下疳和所属淋巴结肿大，硬下疳出现在传染梅毒螺旋体后约3周左右，最先侵入部位，如男人的龟头、包皮、冠状沟、女人的大小阴唇、阴蒂、阴道口等处，出现红斑，逐渐变为硬结，颜色转成紫红或铜红色，触之如鼻骨样硬，无疼痛及瘙痒感。