胰岛

说起糖尿病来，大家一点都不会觉得陌生，看看我们身边，非常容易就会遇到一个糖尿病患者——父母、亲友、同事……他们每天都需要药物和胰岛素来控制血糖，然而你却很难想象，平时活蹦乱跳的10岁孩子也会是糖尿病一族。(#画中画广告#)相关数据显示，目前我国每10个糖尿病患者中就有1个是青少年，其中增长最快的是2型糖尿病。以此推算，我国有近千万的儿童青少年患有糖尿病。虽然儿童糖尿病患者中还是以遗传性的1型糖尿病...

正常人不论是空腹还是餐后，血糖水平均波动在3.9毫摩尔/升～8.9毫摩尔/升之间，而糖尿病患者因为胰岛功能受损及外周的胰岛素抵抗，导致血糖不恒定，需要服药才能帮助机体进行调控。患者一旦进食量减少或降糖药剂量偏大，就可能发生夜间低血糖。据统计， 30岁以上应用胰岛素治疗的糖尿病患者，每周可发生一次低血糖，而用磺脲类降糖药治疗的65岁以上老年糖尿病患者，其夜间低血糖的发生率可达20%。

近年来，人们越来越重视对胰岛β细胞功能的研究，基础研究和临床实践的证据都显示在糖尿病的自然病程中，胰岛β细胞功能的持续恶化是一个不可逆的过程。众所周知，胰岛素由胰岛β细胞产生，而无论是1型糖尿病或是2型糖尿病都存在胰岛β细胞的衰竭问题，区别仅仅在于前者发病时即表现为需要外源性胰岛素维持生存，而2型糖尿病的β细胞功能衰竭则发生在疾病的晚期。

在2型糖尿病的治疗策略中，口服降糖药物以其有效、安全、方便及无创等优点仍然牢牢地占据着治疗中的一线地位。但是，由于2型糖尿病属于慢性进展性疾病，随着病程的逐渐进展，病友们负责分泌胰岛素的胰岛β细胞功能呈进行性下降的趋势，因此，对许多病友来说，到了疾病的某一阶段以后，将不可避免地需要使用外源性胰岛素来控制血糖。

胰岛素抵抗（insulin resistance, ir）是亚细胞、细胞、组织或机体的病理生理状态，是糖尿病、肥胖症、高血压以及动脉硬化等疾病的共同危险因素。胰岛素抵抗是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织（肝脏、肌肉等）对葡萄糖的摄取和利用、外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低，引起血糖升高，胰岛代偿性增加胰岛素分泌，出现高胰岛素血症。

随着胰岛素泵的应用，医生可以根据患者病情和生活方式，个体化地设定每天胰岛素的持续基础输注量和餐前合适剂量。这种泵注方法模拟了人体胰岛细胞分泌胰岛素的生理性模式，从而能稳定良好地控制血糖，又大大减少低血糖发生。胰岛素泵确实给广大糖尿病患者带来了福音，但其昂贵的价格，使不少患者望而怯步。

人体的胰岛平均每10～14分钟就分泌一次胰岛素，称为基础胰岛素分泌。胰岛素泵可以模拟胰岛工作方式，将一段或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜地连续输注，保持体内的胰岛素维持在一个基础量，以确保正常的生理需要，这称为基础率。基础胰岛素分泌可以使基础血糖（如空腹血糖）控制良好；而进餐时胰岛根据血糖升高的情况分泌相应的餐时胰岛素，可以使进餐后血糖控制在正常范围。

糖尿病使用胰岛素治疗可降低眼、肾、神经系统等各种并发症，因此是控制血糖是糖尿病治疗的必要手段。一般情况下，胰岛素治疗需要定时注射胰岛素。但这种方式无法准确控制患者一天中每个时段的血糖水平，仍然有出现血糖值波动较大的情况。人工胰岛(即胰岛素泵)可以解决这个难题。

刘大爷患糖尿病有7～8年了。当初刚查出来时血糖就很高，胰岛功能较差。为了把血糖控制好，防止出现并发症，他在医生的建议下接受胰岛素治疗，把烟酒也彻底戒了，每天严格控制饮食，并一直坚持运动。这些年刘大爷血糖控制得还不错，但为此付出的代价也真是不少，刘大爷时常对别人感叹：要是能像常人一样随意吃喝，每天不用打针吃药血糖也不高，那该有多好！

糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛素依赖型而必须注射胰岛素来治疗外，大多数患者，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药而使病情得到控制即中。