脊髓空洞

“这么多年来我终于可以睡个好觉了。”一大清早，患者老杨就满脸幸福地对前来查房的郑州人民医院的医生说，“背不痛了，晚上睡觉也不用戴棉手套了。”说话间，老杨还高兴地举着一只盛满热水的玻璃杯向记者和医生展示，“你们看，我待在空调屋子里也没感觉到冷，杯子里装的热水我也能摸出来烫的感觉了!”(#画中画广告#)采访中记者得知，老杨是一位受脊髓空洞症困扰多年的患者，发病之初，他先是两条胳膊痛，后来发展为背痛，严...

急性脊髓压迫症：发病及进展迅速，常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失，多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变以下呈迟缓性瘫，各种反射不能引出。

脊髓压迫症大多需作手术治疗。长在脊髓外面的肿瘤可以切除，良性肿瘤全切除后不再复发。长在脊髓内的肿瘤不易完全切除，切除手术可能引起症状加重。转移瘤不能完全切除，手术效果不好。

脊髓横贯性感觉障碍及膀胱等括约肌功能障碍明显。

国际上普遍认为，枕骨大孔区的梗阻是形成脊髓空洞的主要原因之一，因此手术解除该区域的梗阻是治疗这种疾病的主要手段之一，具体做法为通过手术将患者脊髓中央管开口处的纤维梗阻解除，同时人为地扩大患者的蛛网膜下腔，从而使患者的脑脊液循环保持通畅。

腰穿：压颈试验通畅少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻。csf压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。

合并肺感染的护理：病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。

急性放射性脑病主要是辐射引起组织炎性反应导致血-脑屏障改变而产生脑水肿和颅内压增高。神经组织对于放射损害的抵抗相对较强。脑或脊髓的放射性坏死多数是由于放射性血管病。血管壁增厚和血栓形成，继发缺血性或出血性坏死。早期延缓性放射性脊髓病为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生。晚期延缓性颅神经与周围神经放射病为神经纤维变性与神经丛缺血。

在脊柱疾病的外科治疗中，骨科与神经外科就像两架马车，并驾齐驱，缺一不可。神经外科从对脊髓神经的解剖、生理及病理等角度出发，利用显微外科技术，可以以更小的手术创伤，更加安全、彻底地解除脊髓及神经的压迫，并恢复其功能。

在近日举办的中国脊柱外科微创技术暨椎间盘文化研讨会上，成都中山骨科医院首席专家鲍新华教授，特别提醒要对脊髓型疾病的诊断和治疗予以高度重视。