健康大讲堂：如何正确认识宫颈感染

　　三、宫颈炎的特点与检测

　　一、宫颈炎的特点

　　宫颈炎是一种常见的疾病，其在性传播疾病的门诊人群中有着高达30—45%的发病率。同样地，大部分的患者也是无症状的，对于部分有症状的患者，其主要表现为阴道分泌物增多，呈粘脓性，并有经间期出血、性交后出血等不适，也可合并尿路感染。对于宫颈炎，局部检查可见宫颈充血、水肿及触血，有脓性分泌物从颈管流出。

　　二、宫颈炎检测的方法

　　1、白细胞检测

　　如果宫颈管脓性分泌物，革兰染色，中性粒细胞大于30/HP的(亦有采用中性粒细胞大于15/HP)，可诊断为宫颈炎;如果阴道分泌物中性粒细胞大于10/HP的，可诊断为宫颈炎;以上两种条件，只要具备其中之一就可以诊断。此外，在诊断过程中，需要观察是否已经合并阴道炎。

　　2、病原学检测

　　宫颈炎主要有沙眼衣原体和淋菌感染所致，此外，还有其他原因的感染，诸如支原体、细菌、病毒和滴虫等。

　　三、宫颈炎≠“宫颈柱状上皮外移”

　　一直以来，患者对于“宫颈糜烂”都存在着认识误区，往往被“糜烂”二字所吓倒，但是，在国际上早已不再作“宫颈糜烂”这一个提法，而是改称为“宫颈柱状上皮外移”或者“宫颈柱状上皮异位”。

　　所谓的在阴道镜的直视下发现“宫颈糜烂”，实则是完整的宫颈管单层柱状上皮覆盖，柱状上皮菲薄，其下间质呈红色，因而肉眼看似糜烂，事实上并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。

　　对于“宫颈柱状上坡外移”的诊断与治疗，需要注意患者是否合并感染、有无症状。对于无症状、未合并感染者，只需要定期进行宫颈细胞学检查，并不需要治疗，切勿过度的治疗;对于有症状、合并感染者，需要进行细胞学检查、宫颈炎相关病原检测，然后根据结果，给与药物治疗或物理治疗。

　　四、宫颈炎的治疗方法

　　一、宫颈淋菌感染

　　革兰染色查找淋菌，急性期可见多核白细胞内有6对以上革兰阴性双球菌，阳性率仅为50%—60%。

　　对于宫颈淋菌感染的治疗以抗生素治疗为主，治疗原则是及时、足量、规范、彻底、同时治疗性伴，并兼治其他性传播疾病，治疗首选头孢三代抗菌素。

　　为何需要对性伴也进行治疗呢?这是因为人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫，易重复感染。因此，需要对确诊为淋菌感染的患者进行性伴追踪。

　　对于接受正规治疗的，且没有再接触新性伴或未治疗的性伴，临床症状和体征全部消失而达到临床痊愈的患者，不必常规做病原学检查进行判愈。

　　二、宫颈衣原体感染

　　对于宫颈衣原体感染者，其最常见为宫颈粘膜炎，但是70%—90%的衣原体宫颈粘膜炎患者无临床症状。部分有症状者可见宫颈管脓性分泌物、宫颈红肿、粘膜外翻、脆性增加。

　　常见的处理方式是使用阿奇霉素、红霉素、氧氟沙星、强力霉素等，此类药物可有效的治疗CT感染。在治疗的过程中，也需要对其性伴进行治疗，以免反复感染。

　　在进行治疗3周之后，因为有死的病原体持续排出，非培养方法检测仍可能为阳性，所以复查一般在停止治疗3周后进行。

　　温馨提示：

　　大部分的宫颈感染者是没有明显的临床症状的，这一特点让不少女性常常错过了最佳的发现时间，当然也影响了此后的治疗效果。因此，对于一年一次的妇科检查，这一个健康检查项目是需要引起女性的重视的，尤其是对于一些曾有过妇科病史的女性来说，定期的妇科检查更是非常重要。

　　在治疗习惯方面，也是需要女性关注的。在门诊过程中，一些反复发作的患者曾坦言，自己是经过检查后发现患有宫颈糜烂，由于种种原因，没有上医院进行正规治疗，而是自行购药处理。但是，各种各样的宫颈感染不像“感冒”那么简单，即使是“感冒”也得需要对症治疗。何况女性的宫颈位于人体的深部，宫颈管粘膜皱襞多，对于发生感染的部分往往存在炎性物质的浸润，若未在专业医务人员指导下进行正确的用药或其他处理，往往是“无济于事”。再者，对于宫颈感染者，其治疗过程中对性伴的对应治疗也是非常必要的，如果能够保证这一点，即可有利于病情的康复，也有利于避免病情反复发作，拖沓延绵。

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（责任编辑：蔡明花）

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