慢性乙肝患者抗病毒的标准
根据2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。但是，中国工程院院士庄辉教授指出，目前我国慢性乙肝治疗的现状仍不容乐观。
抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的原则，但是许多患者在没有明显的症状之时，不进行相关治疗，最多检查下肝功能。每年大约有3%～6%的患者发展为肝硬化，最终成为肝癌。什么情况下可以选择抗病毒治疗，防止病情恶化……[详情]
慢性乙肝抗病毒药物盘点
抗病毒药物使用注意事项
干扰素在治疗过程中不过避免的出现一些副作用：流感样症候群，主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力；精神异常，可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状；另外，还有一些患者可出现自身抗体，仅少部分患者出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等。如何应对干扰素产生的副作用呢？[详情]
温馨提示：干扰素治疗有禁忌，患有以下疾病的人群不适宜采用干扰素进行治疗：妊娠、精神病史 (如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压等。
一些患者在病情刚得到控制后，由于各种考虑就擅自停药，导致慢性乙肝再次复发，修复的肝脏再次破坏，导致病情加重。一定要严格遵守停药标准：1、HBeAg(+)慢性乙肝患者，在间隔至少6个月的两次检查中，均出现HBeAg血清学转换和HBV DNA检测阴性，可考虑停药。2、HBeAg(-)慢性乙肝患者，有相应的改变HBV DNA低于检测下限，ALT正常后，至少再巩固1年半(经过至少三次复查，每次间隔6个月)仍保持不变，且总疗程至少达到2年半者，可以考虑停药。由于停药复发率较高，可以延长疗程。[详情]
温馨提示：在治疗过程中要做好相关监测：1、生化学指标，治疗开始后每月1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；2、病毒学标志，主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3、根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标。
慢性乙肝患者常见抗病毒治疗标准
HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者
1.普通干扰素3～5MU，每周3次或隔日1次，皮下注射，一般疗程为6个月，如有应答可延长疗程至1年或更长。2.聚乙二醇干扰素 2a 180g，每周1次，皮下注射，疗程1年。3.聚乙二醇干扰素 2b 1.0～1.5μg/kg，每周1次，皮下注射，疗程1年。4.拉米夫定100mg、阿德福韦酯10mg、恩替卡韦0.5mg、替比夫定600mg，均每日1次口服，总疗程至少2年。
复发率高，最好选用干扰素类或耐药发生率低的核苷酸类似物治疗。1.普通干扰素3～5MU，每周3次或隔日1次，皮下注射，疗程为1年或更长。2.聚乙二醇干扰素2a 180g，聚乙二醇干扰素2b 1.0～1.5μg/kg，均每周1次，皮下注射，疗程至少1年。3.拉米夫定100mg、阿德福韦酯10mg、恩替卡韦0.5mg、替比夫定600mg，均每日1次口服，总疗程至少2年半。
治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷酸类似物治疗，其停药标准尚不明确。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。
对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，建议及时应用核苷酸类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。选用耐药发生率低的核苷酸类似物治疗，不能随意停药，一旦发生耐药变异，加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷酸类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。
慢性乙肝患者抗病毒特殊情况的处理
应用化疗和免疫抑制剂治疗者：
因其他疾病接受治疗的患者，常规筛查HBsAg，若为阳性在治疗前1周开始服用拉米夫定或其他核苷(酸)类似物。 对HBsAg阴性、抗HBc阳性患者，应密切监测HBV DNA和HBsAg，若出现阳转则应及时加用抗病毒治疗。
HBV/HCV 合并感染患者：
先确定是那种病毒占优势，然后决定如何治疗。对HBV DNA水平高且可检测到HCV RNA者，应先用标准剂量聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗3个月，如HBV DNA无应答或升高，则加用拉米夫定或恩替卡韦或阿德福韦酯治疗。
乙肝导致的原发性肝细胞癌：
HCC肝切除术时HBV DNA水平是预测术后复发的独立危险因素之一，且抗病毒治疗可显著延长肝癌患者的生存期，因此，对HBV DNA阳性的非终末期HCC患者建议应用核苷（酸）类似物抗病毒治疗。
肝移植患者：
对于准备接受肝移植手术的HBV相关疾病患者，如HBV DNA可检测到，最好于肝移植术前1－3个月开始服用拉米夫定，每日100mg口服；术中无肝期给予HBIG；术后长期使用拉米夫定和小剂量HBIG。
对于12岁以上（体重≥35kg）慢性乙型肝炎患儿，其普通干扰素治疗的适应证、疗效及安全性与成人相似，剂量为3－6 MU/m2，最大剂量不超过10MU/m2，也可按成人的剂量和疗程用拉米夫定治疗，或阿德福韦酯。
