抑郁症：自杀率最高的疾病

　　越宅越抑郁

　　现在，人类亲力亲为的体力劳动非常少，因之带来的“快乐奖赏”相应少了很多。换句话说，人类“廉价出售了自己的精神健康”。

　　杀手：抑郁症

　　抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

　　抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗。

　　半数人曾患抑郁症

　　抑郁症患者被认为是“世界上最消极悲伤的人”。作为常见心理疾病，抑郁症包括一系列症状和行为表现。与常人相比，他们更偏于安静、话语不多、不喜欢成为焦点；他们无法充分享受生活之乐，消极待人对物，缺乏自信并倾向悲观厌世。

　　按照世界卫生组织的保守估计，人群中抑郁症的时点患病率（时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/ 该时点总人口数）为3%。以此估算，国内抑郁症患病人数几近四千万。大量研究证实，30%-50% 的人在一生某些时刻，曾是符合现代心理学诊断标准的抑郁症患者。有报告称，至2010年，世界发病率前15位疾病中，抑郁症很可能将位列榜首；至2020年，单向重型抑郁症将成为全球疾病负担第二大原因，仅次于缺血性心脏病。

　　毫无疑问，抑郁症的发病率正呈逐年上升趋势。三年前，广州曾启动一项抑郁症流行病学调查，结果令人吃惊。据预测，广州地区抑郁症发病率较上世纪80年代增长十倍以上，广东省抑郁症发病率在5%以上，患者总数达两百万。相关数据表明，与十年前相比，上海社区抑郁症发病率由1%，升高至4%—5%，几近整个美国的人群发病率。

　　问题是，抑郁症为何会突然之间“炙手可热”，变得如此普遍呢？

　　生活舒适导致抑郁

　　近年来，可能是因为名人明星也加入了抑郁症的行列，使得抑郁症水涨船高般得到了空前关注。其实，在人类发展史上，抑郁从未与人远离，牛顿、贝多芬、梵·高、爱因斯坦、海明威都曾受抑郁症困扰。近年来抑郁症等精神疾患的加速出现，与社会急速发展、竞争压力的加剧不无关系。另外，人们对抑郁症的认识不断增多，知晓率升高，也使得这一疾病在不知不觉中变得普遍起来。

　　以往，不少抑郁症患者被误诊为其他疾病，或误为性格古怪而被忽视。随着人们对精神健康的重视，生活方式的自由与舒适，抑郁症的发生几率日趋升高。去年，美国伦道夫-梅肯学院心理学系主任凯利·兰伯特（Kelly Lambert），在新书《挑战抑郁症——一位神经生物学家亲身实践，激活大脑的康复能力》中就谈到，生活舒适导致抑郁，年轻人更易受困扰。

　　兰伯特认为，现今的生活方式存在危害心理健康的东西。科技改变生活，人们在享受诸如微波炉、电子邮件、外卖食品、洗衣机所带来的省时省力的同时，抑郁症的发病率上升了。她进而指出，这一切可以通过人类的进化过程来解释。

　　古人为了生存，必须在恶劣环境下进行艰苦的体力劳动。而大脑里存在一个“努力驱动的奖赏机制”。简言之，劳动虽辛苦，但至少能换来快乐愉悦感做补偿。现在，人类亲力亲为的体力劳动非常少，而劳动所带来的快乐奖赏自然很少。换句话说，人类“廉价出售了自己的精神健康”。

　　抑郁是进化的需要？

　　郁闷，曾是一度的网络流行语。事实上，情绪低落是人生命历程里最正常不过的事件。从进化论角度看，这是一种自我保护机制。今年6月，美国密歇根大学的心理学家伦道夫· 奈斯（Randolph Nesse）在《性格与社会心理学杂志》发表研究称，情绪低落会阻止人们去做伤害心理的事情，特别是那些遥不可及的目标。

　　举例来说，想成为股神巴菲特，对大多数常人而言，正是“那些遥不可及的目标”的一种，追求这种目标绝对是精力和资源的浪费。你获知成为巴菲特遥不可及，追求超出个人能力、过于高远目标的动力会减退；这虽然让人不爽，但从另一层面看，不再好高骛远让你保留了精力，以便追寻新的目标——做个关注大盘、理性投资的股民，或许能有收益。

　　从科学上来解释，适度沮丧并心生郁闷，是人们应对失败的自然反应，如果这种逃避机制运转失灵或不正常，很可能导致抑郁。

　　抑郁是一种调适，一种既带来真实代价，也带来真实好处的精神状态。这一观点，是今年7月，美国弗吉尼亚联邦大学精神与行为遗传学中心的保罗·安德鲁（Paul Andrews）与安德森·汤姆森（Anderson Thomson）在《心理学评论》（Psychological Review）上提出来的。换句话说，抑郁像把双刃剑，利弊共存，祸福相依。

　　上述论断旨在说明，抑郁是常见而普遍的，它是进化的需要，并不能算做疾病。目前，这是一种假设，并未被学界公认，但并无道理。安德鲁认为，抑郁的人常会以高度分析性的思考模式，去激烈地反思问题，并持续很长时间。换句话说，抑郁者执着于复杂问题，逐个细化并且一次只思考一个。这种思考虽然高产，耗费亦不少，需要大量能量。对大鼠抑郁症的研究发现，5-羟色胺（5-HT）1A受体参与供应神经元能量这一活动，并能确保此过程不停顿。

　　抑郁症，并非简单的一时想不开，心里不痛快。从医学上看，抑郁症是一种疾病，影响人体健康。目前，很多人把抑郁症视为一种心理疾病，这并不意味着，抑郁症与人体生理完全无关。事实上，越来越多的证据表明，5-HT是抑郁症发病和治疗中的关键一环。

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