上世纪八九十年代，体外震波、冲击波、超声波碎石技术引起了一阵风潮，不少医疗界的人开始进行这方面的研究。当时中国也有许多支持的声音，尤其是泌尿科碎石研究的“热火朝天”，让许多胆石研究的人也以为胆石可以通过体外震波碎石解决。
在一片支持的声音下，90年刚从美国留学归来的刘衍民却“鹤立鸡群”：当年就断言震波、超声碎石用于胆结石没有应用前途！心仪腹腔镜技术的他始终认为，电视腹腔镜手术技术最有发展前景。
腹腔镜刚在世界崭露头角时国内很多老专家都不看好，是什么让刘衍民对此技术如此自信呢？面对技术、科学研究都更为先进的美国，刘衍民当年为何不留在美国？在腹腔镜技术研究、应用得如此火热的今天，39健康网编辑带你认识“中国针孔式腹腔镜手术第一人”刘衍民与他最爱的腹腔镜。
美国不是我呆的地方，中国才有我施展的舞台！
1966年文化大革命以后，国家将近10年不招大学生。医生断层很严重，全国到处缺医少药。为了满足患者的需求，许多医院的医生都是通过短期培训上岗，刘衍民就是其中之一。
1970年，当时22岁的刘衍民在广州军区生产建设兵团参加培训，由于成绩好，半年后就被送到大医院（广西壮族自治区人民医院）进修外科与麻醉。后来在海南兵团二师级医院工作，这是他医学之路的出发点。
1974年，大学招生已“解冻”，刘衍民来到了广州，有了上大学的机会。由于读大学之前的“实战”经验，1977年他以优异成绩毕业，并分配留校，到广州医学院第一附属医院（现名“广州医科大学附属第一医院”），开始了普外科的学习与工作。
普外科是个大学科，诊疗范围广、病种多、手术多、急诊多，所以普外科医生要学的东西也非常多。有句话说，什么都做，什么都不容易做精。不精，就意味着不容易做好。所以，全能型的普外科医生比较辛苦，又容易出错，吃力不讨好，医生流失现象也最严重。
而这个全能的“万金油”医生，刘衍民一当就是40年。1988年，由于他工作表现优异，被推荐到美国深造，到匹兹堡大学Montefiore医院进行为期两年的进修学习。就在这个地方，刘衍民如命运注定般，与腹腔镜结下不解之缘。1989年他在美国获得改变他医疗事业发展的关键信息——腹腔镜技术可以不剖腹把胆囊和结石拿出来。
当时刘衍民在Montefiore医院进修学习的主要任务是血管外科，但是那里有个胆石研究室（胆石治疗中心）让他对腹腔镜技术研究萌生更大的兴趣。
这个兴趣，也是他离开美国的其中原因之一。
1989-1990年，美国开放很多中国留学生拿“绿卡”留美工作，刘衍民所在的外科研究室也希望他能留下来从事外科研究。当时他的太太和儿子都基本安顿下来了，太太找到工作，儿子已进学校读书。当时，他在研究室的工资相当国内收入的50倍。既然待遇好，刘衍民为何放弃拿绿卡的机会？刘衍民说：“当时，很多人都说我傻，全家都过去了，还把他们拉回来。我说，那不是我呆的地方，我想搞临床，中国才有我真正的家，才有我施展的舞台。”
打响“革命的第一枪”
微创，让我跑遍了全中国
回国以后，刘衍民继续在广医一院工作。当时的医院领导钟南山、吴开俊思维活跃、高瞻远瞩，刘衍民回来后没有回普外，刚好被吴开俊副院长安排到他的碎石研究室工作，研究胆石治疗。
1990年的12月，他们从一份报纸上得知香港在亚洲率先开展了腹腔镜手术。这个消息让刘衍民兴奋不已：“我觉得我的腹腔镜有希望了！”1991年1月28号吴开俊院长把香港中文大学钟尚志教授请来，让STORZE公司把设备带到广州，举办全国第一个“腹腔镜胆囊切除讲习班”，由刘衍民组织病人，向全国发通知。当时讲习班来了60余位全国各地的代表，吴开俊副院长亲自上台当翻译，刘衍民主管病人，并上台与钟教授一起完成手术。那次讲习班一共行3例手术都很成功，代表们第一次看到不开腹取胆囊与结石，代表们都很震动。后来这批代表很多人都成为我国腹腔镜手术的先行者、组织者。腹腔镜技术改变传统手术的模式，是外科界的一场革命。中国大陆普外科第一例腹腔镜手术在这里圆满完成，这场外科界革命的第一枪在广医一院打响。
吴开俊院长2月立即买下腹腔镜全套设备，成立以刘衍民为首的腹腔镜手术组，开展腹腔镜手术。刘衍民成为中国开展腹腔镜手术最早的专家，为我国腹腔镜发展做出贡献。但新技术的发展，开始总是有阻力的。“万事开头难”，虽然得到了院长的支持，但是刘衍民也遇到了不少的困难。第一个难题是没有床位。当时的普外科只有一个病区，医生多、床位少，而且大家对腹腔镜也不了解，谁也不愿意让出病床给刘衍民研究。但是，没有病床，何来病人呢？于是，刘衍民就老“粘着”吴开俊院长所在的泌尿科，开始收治病人。
有了成功的第一例，1991年的2月，刘衍民开始积极地开展腹腔镜手术基本技术练习，并着力于腹腔镜手术的应用和推广。而推广，就是刘衍民面临的第二大阻力。
由于很多人都不了解腹腔镜，甚至是医生很多就不认同这一新事物，大家都担忧：“隔着肚皮，万一出血怎么办？”连医生都不信任，患者就更不敢去尝试了。一个新东西的出现，要短时间内改变一个群体甚至整个医疗界的想法，真的很难。所以，刘衍民与他的团队没日没夜地练习腹腔镜技术，一有空余时间就用黑箱子“藏”起双手，对着电视练习。他说：“只有练得非常熟练了，保证所有手术病人都安全，不死人、不出医疗事故，才能打响腹腔镜手术的名号。”
就这样，他们对每一例手术都做得很精细，病人很满意。到了第二、第三年，终于有点眉目，医院开始给刘衍民配备固定的医生轮岗，培训推广的事宜也十分顺利。1994年，广州市科委在广医一院正式挂牌“广州腹腔镜手术培训中心”，并出资购买培训设备。全国各地，包括新疆、甘肃等地方都有人到培训中心学习。有了人，腹腔镜就有了“生气”，技术也就开始传播、发展了。
为了推广腹腔镜，并保证手术的安全性，每个从培训中心毕业的学员，无论是广东还是其他省份，只要进行第一次实操，刘衍民都会尽量到场指导，给他们信心。就这样日积月累，刘衍民连西藏、新疆、甘肃等边远地区都去过了，“因为腹腔镜手术，我跑遍了全中国！”
微创，是21世纪外科发展的趋势
虽然推广的头五年，阻力很大，但经五年的实践与推广，人们看到了腹腔镜手术的显著优点，很多患者都要求“微创”，腹腔镜手术的高潮才逐步到来。纵观最近这十年，腹腔镜的使用率非常高，95%的胆囊切除手术都是使用腹腔镜进行，其他，包括胃肠、肝胆道、甲状腺、脾胰、心肺、肾脑等手术都在应用腔镜微创技术。
“现在有一百多万医生在使用腹腔镜内镜手术，整个手术的模式都变了，”刘衍民十分坚定地告诉编辑，微创，是外科发展的方向，也是21世纪外科发展的趋势。
什么是微创？微创就是医生在手术时想方设法、将手术对患者的创伤达到最小，这种创伤不仅仅是外表皮肤的，还包括体内的，生理的、心理的。腹腔镜技术的应用，减少了手术创伤。但用了腹腔镜不一定就是微创手术，手术做不好无论用什么工具对病人都是一场灾难。对具体的病例要做具体、全面评估。
何谓全面的评估？刘衍民分享了一个患者的事例。
一位23岁的女患者，大学刚毕业，也刚谈了男朋友。不久前，她甲状腺发现有一个肿物，彩色超声检查不排除甲状腺癌。这位女大学生从外地跑到广州，非要找到刘衍民教授给她诊治。刘衍民给她就诊后，建议她，如果腔镜手术中病理证实是甲状腺癌，可能中转为传统的开刀切除，术野暴露好些，手术会快些。但这位女大学生却始终坚持颈部不能有疤痕，一定要使用腔镜治疗。她说：“我还没结婚，我的人生才刚刚开始，颈部这条疤痕对我未来的生活，对我的心理都会带来巨大的影响与压力。”
站在这位患者的角度，刘衍民认为，传统的颈部开刀对身体组织的创伤不大，但对她心理创伤，甚至比疾病本身还要大，所以他答应了她的要求。他细心地用腔镜为她完成了标准的甲状腺癌根治术。次年，该姑娘做了新娘，至今儿子已四岁。肿瘤无复发，家庭幸福。
刘衍民说，微创是一种理念，手术于不同的人、不同的手术有不同的解释与理解。微创不仅仅是表面的还包括内环境，不仅是生理的，还有心理的。要根据具体情况综合评估。
忙碌不要紧
患者的信任是最难拒绝的
现在的医疗环境，许多患者都扎堆往大城市、大医院跑。而声名在外的刘衍民，也“理所当然”地过上忙碌的“超人”生活。
刘衍民现在在广医一院外科上班，负责3个小组。这 3个组的手术，2/3的手术刘衍民都会到手术室。“即使少数我不做主刀，我都会跟，在现场把关。这么多病人找我，我要负责，所以我现在的手术越做越多。”
除了手术，他还需要会诊与作研究，而且很多会诊都在外地，需要出远门。多数人下班都往家走，刘衍民有时则是往机场走；别人在家吃“住家饭”，他在飞机上吃飞机餐；别人上床休息、养精蓄锐，他则在手术室“会诊+手术”。许多时候手术结束已经下半夜了，天一亮又得坐飞机赶回广州，继续第二天的工作。
这样时常超负荷的生活，累么？“当然累！不过熬惯了，也就习惯了。”刘衍民说，从做腹腔镜开始，他就没有闲过，很多周末都不在家。
说起家庭，刘衍民总是带着不少的歉意。他回忆起儿子小时候发烧、生病，他照样上班，儿子说“我发烧了，你还走？”，但是没办法，只能让老婆多照顾一点。刘衍民的夫人也担心他工作太忙，太累，所以要求他一般的时间都不要轻易出远门，除非是非常急或重症。但是，需要他出远门会诊的，又岂不是急症、重症？
对于这样忙碌、超负荷的“超人”生活，现年65岁的刘衍民其实有充分的理由，拒绝一部分患者的需求，但是他总是说：患者的信任是最难拒绝的！
其实，刘衍民有时候也想过要退休，但是那么多患者找上门，甚至从好远的地方来，湖南、江西、广西、哈尔滨、西安、西藏、海南都有，刘衍民狠不下心拒绝。他说：“我忙碌，但我快乐！”
刘衍民说，要得到患者的信任是非常不容易的，而他们信任了你，你能拒绝吗？而且来找我的患者都是比较危重的，他们请你帮帮他，你们能说不吗？
也许，拒绝纵有千万种借口，但是承担只需要一个理由，那就是患者的无比信任。
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