警惕这些无痛的疾病

　　湖北省武警医院泌尿外科 王劭亮

　　疼痛是人体对疾病正常的生理反应。虽然疼痛给人体带来了巨大的痛苦，但它的积极意义也不容忽视，比如提醒患者已患病，促使患者就医，采取措施防止疾病进展。但是在我们身边，有些疾病是不表现为疼痛的或仅表现为极轻微的不适，容易被患者忽视，实际上，这一类的疾病较疼痛性疾病有时更为严重。

　　无痛的结石病

　　张女士今年53岁，二十多年前就在单位的一次体检中得知自己患有肾结石，但因为结石不大(不到1cm)，再加上从来没有疼痛过，因此一直没有复查或就医。直到最近腰部感到酸胀难受才就医，医生检查发现，不规则的结石已经挤满了肾脏内部的空间，需要立即手术。术前，张女士叹息：为什么别人得结石病，痛得“死去活来”，还一下子治好了，我的结石从来没疼过，却要做大手术?

　　医生提醒：肾脏结石或输尿管结石正是具备了这样的特点，即越是伴有疼痛，结石往往越小;越是不伴有疼痛，结石往往越长越大。因为越小的结石越容易在重力作用下，顺着泌尿管道上下活动，因此表现为剧痛。而大结石，因为肾内空间有限不能活动，所以不表现为疼痛，直到结石长满了肾内的大部分空间，才出现隐痛不适，如果再不治疗，则会出现肾脏功能丧失、肾脏癌变。体现出“三年不鸣、一鸣惊人”的特点，因此患者千万大意不得，一旦确诊为肾结石，不管疼不疼痛，都要接受复查和治疗。

　　无痛的血尿

　　43岁的刘先生半年前出现过1次尿血，当时很紧张，正想第二天上医院时，没有尿血了，而且没有尿频、尿急、尿痛，身上也没有任何部位出现疼痛不适，加上工作忙，刘先生也就没有放在心上。直到最近再一次出现尿血时，刘先生才“如梦初醒”般上医院，经过一系列检查，得知已患上“膀胱癌”，并且因为隔了半年才就医，膀胱里的肿瘤已经长得很大了。

　　医生提醒：排血尿如伴有疼痛，一般是由于炎症或结石所致。但如果血尿不伴有尿痛，且患者年龄在40岁以上，则要高度警惕膀胱癌的发生。膀胱癌症状以无痛性肉眼血尿为主要特点，很多患者无其他任何症状。由于该血尿具有无痛性特点，且多为间歇出现，可自行停止或好转，易被患者忽略或认为已“治愈”。本例教训深刻，正确的做法是，一旦发现尿血，尤其是不伴有疼痛的尿血，更要立即去医院检查排除膀胱癌。

　　无痛的包块

　　35岁的黄先生一年前洗澡时无意发现自己的右侧睾丸比左侧肿大了一些，但仅仅是肿大，并没有疼痛，因此和前两例患者一样，“没有放在心上”。直到最近，睾丸越长越大才到医院就诊。医生经过检查发现黄先生患的正是青壮年男性易得的“睾丸癌”，为他做了睾丸切除手术，术后做了放、化疗。

　　医生提醒：睾丸肿大如伴有疼痛，一般是睾丸、附睾炎症。但如果睾丸肿大不伴有疼痛，则有睾丸癌变的可能。每一位男性最好经常进行睾丸自检，如果发现两侧一大一小，不管疼不疼痛，都要到医院检查，排除睾丸癌。

（责任编辑：来慧丽）

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