老年男性乳房长疙瘩警惕患癌
●男性乳房上长出的疙瘩通常是乳腺发育症的表现
●年轻男性乳腺发育症通常可不治而愈
●老年男性乳房长出不规则的硬结,需要警惕乳腺癌
今年12岁的男孩阿明是个小胖子,他最近老觉得乳房痛,洗澡时摸一下,发现乳晕后方有个像橡皮球一样的小“疙瘩”,摸上去的感觉有点“韧”。阿明把这个奇怪的现象告诉母亲,并在母亲陪同下到医院求诊。经检查,医生告诉阿明,这个小“疙瘩”其实是乳房发育的表现,主要是由体内激素水平紊乱引起的,可能与阿明爱吃洋快餐、体重严重超标有关。医生告诉阿明,这样的病无需治疗,只要努力减肥,并且待男性性器官发育成熟,体内的雄、雌激素平衡自然就会好了。
然而,今年65岁的邓伯却没有阿明幸运。半年前,邓伯同样是发现自己左边乳房的乳晕后面有个小“疙瘩”,可他没在意。前几天,邓伯的儿子从外地回广州,无意中听老爸说起乳房上的“小东西”,觉得这样的“不速之客”还是不能忽视,坚持带老爸到医院检查。检查结果让邓伯和儿子都大吃一惊:邓伯患了乳腺癌,而且已经是中晚期了。
都是乳房长了小“疙瘩”,为何阿明和邓伯的遭遇却会迥然不同呢?
据广州医学院附属肿瘤医院胸外科副主任赵键介绍,阿明和邓伯得的其实都属于男性乳腺疾病,只是一个良性,一个恶性。
“良性的男性乳腺疾病主要包括男性乳腺发育症,其他的还有如乳腺囊肿、导管扩张、硬化性腺病、纤维腺瘤、腺瘤、乳头状瘤、血管瘤和淋巴瘤等,像阿明的情况就属于男性乳腺发育症。”赵键说,在老年男性乳腺疾病中,估计有90%是男性乳腺发育症, 10%为其他良性疾病。
“近年来,良性的男性乳房发育症在青少年中也并不少见,我们在门诊就经常碰到一些十二三岁的小男孩,都是因为乳房痛、摸到硬块,在家长陪同下来求诊。”男性乳房发育症,一般可分为原发性和继发性两大类,原发性通常以青春期男孩和老年男子为多,内因主要与内分泌激素水平紊乱有关。“女性的乳房之所以会发育,是因为雌激素在起作用。其实人体内是既有雌激素也有雄激素的,而一些小男孩性器官发育还未成熟,体内雌激素暂时占了上风,所以会出现乳房发育现象。”赵键告诉记者,出现这种情况无需太紧张,只要小男孩性器官发育成熟,体内雄雌激素达到平衡,乳房发育的问题自然就会消失。
除此以外,一些外在原因也会导致年轻男性出现乳房发育。“例如有些小孩喜食快餐食品,有的年轻人工作学习压力大、精神过于紧张、神经系统发生紊乱等有关。不过只要这些因素消失,乳房发育现象一般也可自行消退。”
乳腺长疙瘩 需排除其他疾病
对于需要治疗的男性乳腺发育症,目前主要是依据性激素紊乱理论,采取抑制雌激素药物,必要时手术治疗。至于男性乳腺发育症是否属于癌前病变,目前尚有争议。一般认为未作治疗的男性乳腺发育症患者,可有1%~5%癌变率,较女性患者可能略高。
此外,男性乳房发育症除了前面提到的原发的之外,还有一些是继发性的。这类男性乳房发育症常常是由于其他疾病引起的,例如肝脏疾病、睾丸疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病以及泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤等。还有一些前列腺疾病患者,需要长期服用雌激素者,或其他疾病长期服用一些药物,比如利血平、雷米封、洋地黄、氯丙嗪等也会引起乳房发育,一般停药后可消退。因此,当遇到原因不明的乳腺发育时,需要检查肝、睾丸、肾、肾上腺、甲状腺及神经系统,排除相关疾病。
男性乳腺癌发展快易转移
但对于老年男性来说,乳房上如果长出了小疙瘩,则不能掉以轻心。
尽管这些小疙瘩多数也可能是老年男性随着年龄增长,体内雄激素下降、雌激素上升而导致的乳腺发育。但通常来说,良性的乳腺发育症,其表现出的小疙瘩通常是在乳晕的正后方,与乳晕成同心圆,形状扁平、摸上去质地较韧、边缘清楚、整齐,活动度好,与皮肤无粘连。
“值得注意的是,如果这种乳房小疙瘩的形状是不规则的,摸上去较硬,而且偏离了乳晕的同心圆,那么就要考虑可能是恶性疾病,例如乳腺癌。”
对于男性乳腺癌的发病原因,近年来有研究认为,可能与男性体内激素水平失衡、睾丸损伤、睾丸炎症、垂体催乳素瘤及遗传因素有关。男性与女性相比,体内性激素存在着相反的差异,雄激素占主导,由于男性的乳房组织得不到必要的雌激素刺激,尤其是乳房结构中乳腺叶和腺上皮处于萎缩状态,因而发育不足,所以,男性发生乳腺癌的可能性很小。
乳房长肿块应及时就诊
但赵键提醒:“尽管男性乳腺癌不常见,其发生率约占所有乳腺癌的1%~2%,但事实上仍然不断有新的疾病发生。”一般有经验的外科医生一摸就能辨别男性乳房疙瘩的“善恶”。
赵键强调,由于男性乳腺具有体积小,组织中淋巴管较短等解剖组织学特点,临床上男性发生乳腺癌时容易早期发生转移和浸润扩散。因此,男性发现在乳房内长了肿块时,尤其是40岁以上男性单侧乳腺肿块,若在近月内有增大倾向,肿块与皮肤或胸大肌粘连,或出现皮肤溃疡,或伴乳头溢液者要警惕癌症,应及时找医生诊治,以免延误了诊断及治疗,造成不良后果。
(实习编辑:陈占利)
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