外伤性脑脊液漏

www.39.net  2008-5-18  39健康网社区  
颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出即外伤性脑脊液漏。

  8.CT扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

  9.MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等,MRI常优于CT扫描。

  四、治疗方案

  大多数可自行愈合;非手术疗法3~4周以上不愈;反复发生漏或并发化脓性脑膜炎者,行手术治疗。手术方法:开颅找到硬脑膜破损处将其修补缝合。若脑脊液漏来自蝶窦、应经鼻蝶窦进行修补缝合时,可采用肌肉覆盖或在鞍结节处钻孔将肌肉填塞到蝶窦内。

  五、保健贴士

  限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘,患者多因外伤患病。

  1、术前准备:通过影像学检查,初步了解漏口位置;术前预防性应用抗生素,如罗氏芬2.0g静脉推注。

  2、术后处理:选择抗生素抗感染,适当以脱水剂降颅内压,促漏口愈合。

  3、预防感染,预防颅压增高,创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘。

  4、对瘘孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上,造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎。

  5、脑脊液漏不可阻塞或冲洗,以免引起颅内感染。对没有自愈可能的脑脊液漏,应及时手术封闭瘘口。

(实习编辑:陈俊琦)

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