关于恶性淋巴瘤的全面介绍

　　三、治疗

　　(一)中医治疗

　　①寒痰凝滞

　　治法：温阳化痰，软坚散结。

　　代表方剂：阳和汤合消瘰丸加减。

　　②痰热互结

　　治法：清热化痰，软坚散结。

　　代表方剂：清气化痰丸加减。

　　③气滞血瘀

　　治法：活血行气，软坚散结。

　　代表方剂：失笑散合逐瘀汤加减。

　　④肝肾两虚

　　治法：补益肝肾，滋阴解毒。

　　代表方剂：杞菊地黄汤加减。

　　⑤气血两虚

　　治法：益气养血，佐以软坚。

　　代表方剂：十全大补汤加减。

　　(二)西医治疗

　　1.治疗原则

　　(1)霍奇金淋巴瘤治疗原则：①ⅠA-B (LP.NS.MC)期首选单纯放疗，采用次全淋巴结照射。②ⅡA-B (LP.NS.MC)期首选单纯放疗，采用次全或全淋巴结照射。③ⅠA-B、ⅡA-B 病变侵及颌下或上颈淋巴结，应加双侧耳前淋巴结预防照射。ⅠA-B、④ⅡA-B(LD)期先进行3—4个周期化疗后，再进行次全淋巴结照射。⑤Ⅲ1A (LP.NS.MC) 首选全淋巴结照射放疗。⑥Ⅲ2A(LP.NS.MC)期全淋巴结照射，在放疗前或放疗后加3～4个周期化疗。⑦ⅢA-B(LD)期以化疗为主要治疗手段，部分辅以局部放疗。⑧ⅢB(LP.NS.MC)期以化疗为主，对肿物>5cm，化疗4～6个周期未达到CR，或对化疗不敏感，均需辅以放疗。⑨ⅣA-B与ⅢB相同。凡Ⅰ期和Ⅱ期原发膈上淋巴结而伴有大纵膈患者，应先进行2周期化疗，待纵膈病变缩小再开始放疗，以防肺部受量过多。

　　(2)非霍奇金淋巴瘤治疗原则:①低度恶性：ⅠA-B、ⅡA-B，首先使用扩大野放射治疗;ⅢA-B、ⅣA-B先采用4～6个周期化疗，必要时辅以局部病变区放疗。②中度恶性：Ⅰ期采用扩大野根治性放疗，之后加或不加化疗;ⅠB和ⅡA可先进行根治性扩大野放疗，放疗后加用3～4周期化疗;ⅡB先进行2～3个周期化疗，休息2～3周后进行扩大野根治性放疗，放疗后休息3～4周，再给予2～3个周期巩固性化疗;Ⅲ期和Ⅳ期患者应采用化疗4～6周期，对肿物较大或有鼻咽环病变的病例应辅以放疗，才有望达到长期缓解。③高度恶性：除ⅠA可先采用扩大野根治性放疗外，其他的患者(ⅠB、ⅡA-B、ⅢA-B、ⅣA-B)均应以4～6个周期化疗为主，如4周期未能达到完全缓解，ⅠB和ⅡA-B可改行扩大野根治性放疗，之后再用化疗根治巩固，Ⅲ期和Ⅳ期病人根据情况辅以放疗。

　　2.手术治疗

　　在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理检查或用于分期性剖腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以放疗和/或化疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以化疗和/或放疗。

　　3.放射治疗

　　四、生活调养

　　(一)生活调理

　　注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。加强身体锻炼，提高机体的免疫与抗病能力。积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。

　　(二)饮食调适

　　禁忌生冷、油腻食物，如食腊味、熏肉、油炸及鹽漬的食物等。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。戒烟酒。宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物，如**甲、蟾蜍、田鸡、芋艿等。淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎等。发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇等。盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮等。

　　(三)精神调理

　　日常紧张生活中，应培养“恬淡虚无”的心态，注意调整压抑、急躁性情至豁达、开朗状态。对于既病患者，应注意宣传有关该病的基本知识，使其明确该病属于可治愈的“癌”，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（实习编辑：邝丽琼）

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