中医院哪个科看肾?糖尿病肾病如何正确防治?

时间:2020-11-20 13:18:08 作者:北京联科中医肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

随着透析人口的增加,糖尿病肾病 已经成为慢性肾功能衰竭的常见原发病,几乎占到透析患者原发病的50%。

糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至终末期肾病的速度大约为其他肾脏病变的14倍。目前,尚缺少糖尿病肾病血液透析患者,关于矿物质和骨代谢异常 指标的流行病学调查数据。

不过,糖尿病血液透析患者的矿物质和骨代谢异常状况,其实是有自身临床特点的。许多临床研究发现,在DN患者中,PTH 水平明显低于非DN 患者,糖尿病是甲状旁腺激素水平升高的抑制因素。

糖尿病肾病患者普遍出现PTH低下

甲状旁腺激素 是一种尿毒症毒素,日益受到人们广泛关注。它不仅是继发性甲状旁腺功能亢进 的标志,更在肾性骨病、血管及软组织钙化、心血管事件、神经系统损害、血液及消化系统等诸多方面严重影响CKD患者的生存质量及预后。

PTH代谢异常是慢性肾脏病矿物质和骨异常中相当重要的一个环节。临床上,一般把维持性血液透析患者的PTH 范围控制在150~300过低或者过高都与肾性骨病等并发症、高死亡风险相关。

糖尿病肾病防治要点

中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组编写的 ,告诉了我们糖尿病肾病的防治要点:

1.生活方式指导

饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重,有利于减缓糖尿病肾病进展,保护肾功能。

2.控制血糖

糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则。但一般来说,血糖控制目标应为糖化血红蛋白(HbAlc)不超过7%。双胍类、磺脲类、格列奈类、胰岛素等药物,都是临床上常用的降糖药物。

3.控制血压

血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素,也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。大量临床观察也证实,严格控制高血压能明显降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾功能损害。

4.纠正脂质代谢紊乱

高脂血症直接参与糖尿病胰岛素抵抗和心血管并发症的发生,糖尿病患者出现肾病综合征和肾功能不全,又会进一步加重高脂血症。因此,积极纠正糖尿病肾病患者体内脂代谢紊乱,亦对糖尿病肾病具有重要意义。

5.肾脏替代治疗

GFR低于15 ml/(min×1.73m^2)的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下,可选择肾脏替代治疗,如血液透析。

优化生活习惯、对症用药,对改善患者们的生活质量具有重要意义。

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