北京哪家医院看肾好?肾病如何预防肾衰竭?

时间:2021-01-02 13:13:29 作者:北京联科中医肾病医院

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肾病是一旦发生肾功能不全往往不可逆转,且随着时间的推移恶化的风险升高。因此治疗的重点更在于保全剩余肾功能,改善病理因素、阻止肾脏纤维化的发展进程,同时预防其他并发症的发生,以延长机体寿命、保证基本的生活质量。

以上是治疗的目的,但处于不同时期的肾病治疗重点也会有所差异。

按照肾病发展的情况,一般分为五期四阶段,多数人在发现病情时处于初期阶段,查出病情刚刚发生,仅有少数人发现就已经发展到肾衰竭甚至尿毒症的情况。

因此更多人要做的是预防肾衰竭 的发生,除了要积极改善肾功能,治疗出现的症状,降低指标。预防措施也不能少!

针对处于不同阶段的患者,可分为“三级”预防措施:

一级预防:

针对肌酐低于200,肾小球滤过率大于等于60的患者,尚处于炎症反应的早期,需要做好一级防护。

首先要明确肾脏病理类型,找到引起尿蛋白、尿潜血等症状发生的根本原因,更有利于针对性用药治疗。有些患者早期检查发现有尿蛋白,不管三七二十一就开始吃激素、某令胶囊、某水宝等药物,开始还可以将尿蛋白降下去,但却容易复发。重要的反而耽误了治疗时机。

其次是控制肾脏炎症反应。病理病灶明确后,针对性控制炎症治疗,如尿蛋白低于1g的患者,仍可以考虑不用激素。超过1g的患者,必须用激素、免疫抑制剂、RAS阻断剂、利尿剂等规范系统治疗方案。

重要的一点,注意预防高血压、高血脂、高血糖等代谢性疾病的发生,这“三高”除一般是互相影响,也常常与肾病“狼狈为奸”,多发生于肾病中期阶段,因此早期必须要重视预防监测三项指标。

二级预防:

血肌酐在200,445之间,肾小球滤过率在30,60之间的患者,要加强对肾衰竭的预防,做到二级预防。

当下阶段分为肾功能不全早期和中后期,早期的采取的防护措施与一及防护没有太大区别,需要多注意尿蛋水平及肾功能下降的速度,同时防治高血压、低蛋白血症、高血脂症状的发生。

肾功能不全中后期阶段,也就是肾衰竭的“潜伏期”,需要注意两点:一观察肾小球等肾细胞受损的情况,对于尚没有完全纤维化的细胞进行及时的“抢救”,对完全纤维化的细胞加以清除,以延缓肾脏硬化的进程,保持病情稳定。二观察肾脏血液流通的情况。这个阶段血压升高,会造成肾小球动脉高压,易加重肾细胞缺血缺氧的情况,因此必须要注意血压高不能超过130/80。

治疗除了积极用药控制之外,还要配合低钠、低蛋白饮食,更有益于缓解尿蛋白、高血压等指标,降低发生肾衰竭的风险。

三级预防:

血肌酐超过445低于707,肾小球滤过率低于30的患者,肾功能下降的速度相对较快。

肾脏各方面功能都出现大幅度下降以后,这个阶段需要注意的一点就是并发症的防治以及延缓尿毒症的到来。

肾小球滤过率越低,导致体内毒素蓄积,会引发肠胃系统疾病及多种全身性的并发症如严重贫血,电解质紊乱,诱发高钾血症、钙磷代谢紊乱、酸中毒,还有肾性骨病、全身性皮肤瘙痒等等。此外,还会危及到心、肝、肺等重要靶器官,诱发心力衰竭、肝功能下降、肺部感染、血栓等等。

这些症状的危害性往往大于尿毒症。肾友们必须要重视防治,监测肾功能、血液相关的各项指标。

预防大于治疗是肾病规范治疗的关键理念,如果能在病情初始阶段就加以重视,尿毒症必然不会来得太早。

肾病患者们如果还有更多肾脏病问题,可以。

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