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肾脏作为重要的代谢器官，当全身血液经过肾脏过滤后，代谢产物从肾脏排出。

而血液中的蛋白质成分，经过肾脏的选择性滤过和重吸收以后，正常情况下尿液中仅含有微量的小分子蛋白，尿常规的蛋白定性试验是检测不到的。当尿蛋白排出量超过150mg/天，或尿蛋白定性实验为阳性时，即称为蛋白尿。

蛋白尿是肾脏损伤的一个重要标志，也是导致肾脏病变持续进展的危险因素之一。一般来说，尿蛋白量越大，肾损伤就越严重。

如何发现蛋白尿？

临床上常用又简单的方法是尿常规检查，通过干化学法进行尿蛋白的定性或半定量检测。

然而该方法的准确性和敏感性有限，常常会受到尿液浓度、PH值或尿中其它成分的干扰，因此尿常规仅作为蛋白尿的初步筛查。

为了进一步确定蛋白尿的诊断，需要进行尿蛋白的定量检测。主要的尿蛋白定量方法包括：24小时尿蛋白定量和随机尿蛋白定量 。

尿蛋白定量的准确测定，可以帮助医生更好地评估肾脏病情，以及指导进一步的治疗。

尿蛋白阳性，就一定存在肾脏病吗？

持续性的蛋白尿是慢性肾脏病的标志。但是，某些特殊情况下，没有肾脏病变的人也可以出现蛋白尿。

1. 生理性蛋白尿：有些健康人在发热、剧烈运动、脱水等情况下也可出现蛋白尿，常为一过性的，可自行缓解，不需要特殊处理。

2. 直立性蛋白尿：常见于青少年和儿童，尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。主要和肾静脉受压或者肾脏血流动力学改变有关。直立性蛋白尿是一种良性病变，通常随着年龄增长而自行缓解。

3. 溢出性蛋白尿：由于血循环中存在大量某种蛋白质，超过了肾脏重吸收的极限而出现的蛋白尿。比如说多发性骨髓瘤的轻链蛋白尿，横纹肌溶解症产生的肌红蛋白尿，血管内溶血后血红蛋白尿等。

4. 假性蛋白尿：尿液标本受到其它体液的污染，可能会导致假阳性。

筛查发现蛋白尿，该怎么办？

正如前面的介绍所说，蛋白尿提示可能存在肾脏疾病，所以建议尽早到肾脏内科就诊进一步评估。

如有必要，医生会进一步完善尿蛋白定量、血液检测、还包括肾穿刺病理学检查，帮助明确蛋白尿的原因，以便尽早治疗，改善肾脏的预后。

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