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你有没有疑问：为什么肌酐707μmoI/L就是尿毒症，就需要透析呢？

如果肌酐升到600μmoI/L左右，需要准备透析吗？

透析也是有条件的

在大量的临床实践中，医生们发现血肌酐超过一定程度，氮质血症会容易引起一些全身性的严重并发症，其他的治疗手段效果都不明显，只有血液透析还能有些效果。

大家把这个阶段叫做肾病的终末期，约定以血肌酐超过8mg/dl为主要标志。

我国大部分医院的血肌酐采用的是μmoI/L，换算过来就是μmoI/L，久而久之，人们就认为血肌酐超过707μmoI/L就是尿毒症，进而得出了“血肌酐700多就要透析”的结论。

但其实，是否透析要看患者的综合状况，比如尿量、水肿、积液、电解质、心率、贫血等情况的严重程度。

血肌酐值只是透析与否的判断条件之一。

血液透析和腹膜透析哪个更好？

很多患者对透析形式的选择是根据自己的生活工作情况，大家喜欢腹膜透析，是因为可以在家进行，并且相对比较便宜，不太影响工作。

但实际上，腹膜透析的血液净化效率远远比不上血液透析，通常适合病情不太严重的肾衰竭患者，比如血肌酐在800μmoI/L以下，并且没有严重并发症。

血液透析效率更高，但相对腹膜透析，它对肾脏的损伤也更大。

因为，毕竟是用机器代替肾脏工作，容易让身体产生许多“误解”，比如误以为肾功能恢复了，误以为贫血改善了，误以为电解质平衡了……

这些“误会”很容易导致身体出现一些让人措手不及的变化，比如失衡综合症。

血液透析在肾病治疗中的地位

透析是一种净化血液的手段，它的作用是缓解血液“垃圾”给身体带来的各种伤害。但由于透析存在诸多弊端，所以通常肾病终末期才会使用。

所以，透析实际上与肾移植一样，都属于“压箱底的手段”。

为什么要“压箱底”呢？因为实际上透析不能算是治疗，不在常规治疗体系之列，就好像金银首饰，虽然能当钱花，但我们更倾向于将其存放起来，能不用，就不用。

既然透析不算治疗，那什么才算治疗呢？

①抑制炎症

这是激素、环磷酰胺、雷公藤等药物的主要作用，目的是防止大规模的炎症反应持续破坏肾细胞。

②消除三高

主要是降糖和降压，目的是降低肾小球内压，防止因毛细血管异常导致很多不该漏出的物质漏出去。

③改善微循环

这是中医中药和ACEI/ARB类药物的主要作用，目的是保护残存肾细胞，排出更多“血液垃圾”，维持现有的肾功能。

可以看出来，透析实际上是“改善微循环”的zhong极形式。

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