肌酐明明不高,肾病却已经严重了?

时间:2021-09-11 09:30:21 作者:北京联科中医肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

不论是在肾病初期还是在病情不断发展过程中,大家都很关注一项指标的变化,它就是直观反应肾功能的血肌酐。通常大家常以肌酐值的变化来判断病情轻重。如果检查出肌酐不太高,就认为病情较轻,肌酐已经超过300以上就觉得病情非常严重了。

因此在肾病治疗过程中,肌酐常被看作是“眼中钉、肉中刺”,都想着要尽快降下来。

但有时候肌酐也不那么靠谱,为什么这么说?

有些肾病患者的检查肌酐不一定非常高,却也可能已经发展到比较严重的地步。

之前接诊过的一个肾友,32岁,比较年轻,目前是患病已经有4年的病史。

他zhui开始发现身体有问题是体检时,医生告诉他尿检有异常,建议进一步检查确诊。zhui终二次检结果显示尿蛋白2+、潜血2+,尿红细胞65个/uL,初步确诊慢性肾小球肾炎。此时还没有发现肌酐升高,血液检查没明显异常,血压、血脂不高。

当地医生告诉他是处于慢性肾炎初期,不算太严重,吃药就能控制住。听了医生的建议后就开始调理用药,大概用药一个月后复查尿蛋白、潜血转阴,后续就没有治疗了。

但不到半年后,他自己出现了头晕、头痛、浑身乏力的情况,双下肢有明显水肿,再次到医院复查后尿常规异常,显示尿蛋白3+、潜血2+,提示病情复发了。这让他非常不解,明明控制住了怎么还复发了?

而且这次不仅复发比di一次还严重,血生化检查结果:血肌酐156μmol/L、尿酸450umol/L、尿素氮13mmol/L。肾功能明显受损,肾小球滤过率下降到了65左右。

针对他的病情继续采取激素的方法降蛋白,同时维护肾功能的损伤。治疗一个月后病情趋于稳定,肌酐降到130μmol/L、尿酸412umol/L、尿素氮/L后,水肿、乏力的情况也得到了缓解,回家后继续持药。期间跟一些病友沟通聊天了解到说肌酐100多不是很高,不算是太严重。复查了一次后病情稳定后续就没再复查过也没再吃药。

今年4月份di一次入我院,此时他已经出现血压高、贫血等症状,肌酐升高到了300多,尿酸500多,体内毒素水平全面升高,肾小球滤过同时下降到了40左右,已经进入了肾功能不全中后期。

这让他百思不得其解,明明病情已经好转了,为什么又恶化了?之前肌酐100多也不算是很严重吧?带着这些困惑开始了进一步的治疗。

期间就他的病情进行了专家会诊,评估是慢性肾功能进展,目前慢性肾病3b期,肾衰竭恶化风险较高,需立即进行系统治疗。

针对他的情况同时给予了清毒、降压、补血治疗,采取中西医结合的方式,降低指标、缓解症状,疏通肾脏血液降低毒素水平,保护剩余肾功能,初步取得效果。

半个月后病情稳定,肌酐下降到120左右,血压稳定,血红蛋白升高到130g/L后续进行了一周巩固后出院。目前每个月定期复查病情稳定。

这期间患者有一个疑问,肌酐100多算不算是很严重?

肌酐值100多显然是超过了正常范围,已经明确了肾功能存在实质性损伤,就是严重的。不少人觉得肌酐100多不严重,肌酐500就非常严重?单纯指标上看确实如此。但有一点也需注意,提醒大家:肌酐100多不及时进行控制也会发生肾衰竭,不能说低就不重视。而初次确诊肌酐500多的患者不一定不能降下来,病情预后也不一定太差。

肾病诊治既要关注毒素水平,但又不能只看肌酐,还需要全面系统地来控制才能有更理想的结果。

肾友们若还有肾脏病问题,可以。

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