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蛋白尿1+是什么意思？

蛋白尿1+就是尿蛋白阳性的意思。

正常情况下，血液中少量的蛋白质可以通过肾小球滤过到肾小管中，其中一部分又被肾小管重吸收。所以，正常尿液中含有极少量的蛋白质，一般不超过150mg/日，其中白蛋白不超过30mg/日。

如此少量的蛋白质，尿常规检查是测不到的，称尿蛋白阴性，标示为 。如果尿蛋白超过了以上的数值，常规化验就会测出来，称尿蛋白阳性，标示为1+，+号越多，表示尿蛋白量越多。但是要注意，尿常规检查并不能jing确的测量尿蛋白的多少，一般只作为定性检查，要测量蛋白尿的多少，还是要检测24h尿蛋白定量。

一般来说，尿蛋白阳性就表示肾脏受损，而且尿蛋白阳性是肾脏病zhui早期、zhui重要、zhui特异的指标。

有些不正常的生理活动，也可能出现尿蛋白阳性，称生理学蛋白尿，常见于：

1、剧烈运动以后，劳累及失眠等；

2、高烧；

3、高温和严寒刺激；

4、青少年站立过久 ；

5、肾静脉发育异常等；

6、情绪紧张刺激。

上述情况出现的蛋白尿，大多是一过性，而且量一般很小，复查几次就能判断。

非肾脏病，也可能出现蛋白尿。比如严重的尿路感染，尿白细胞升高，同时有尿蛋白1+，甚至3+。如果出现这种情况，应先控制感染，等感染控制后复查，如果转阴，证明是假阳性，如果仍有蛋白尿，可能合并有肾脏疾病。妇科炎症也会出现少量蛋白尿。

蛋白尿的检测

临床上对蛋白尿的检测方法有很多，常用的方法有：

1、尿试纸条法

根据试纸条相应的颜色变化对比来粗略地判断蛋白尿的程度，只能定性 或者zhui多半定量 。

2、24小时尿蛋白定量(24hUTP)

这种方法可以准确地评价被检查者一天24小时尿中排泄的总蛋白质的具体数量。目前在肾脏科应用zhui广泛的还是24hUTP。

缺点：准确地收集24小时尿液比较难，尤其是青少年或者有尿失禁的人。尿液的储存、计量、取样、送检都有一些要求。

24hUTP成年人正常参考值：0，150mg/24小时。

3、尿蛋白和尿肌酐比值

这个方法是用单次尿的尿肌酐浓度来校正尿蛋白浓度，从而反映总的尿蛋白排泄量，经过临床研究的证实，尿蛋白和尿肌酐比值 与24小时尿蛋白定量有一定的相关性，可以代替24hUTP。

优点：方便，不必留取24小时尿标本，且相对廉价。

缺点：有一定的误差，不能完全代替24小时尿蛋白定量。

正常参考值：尿PCR＜50~150mg/g。

4、尿白蛋白和尿肌酐比值

尿白蛋白增加在反映肾损伤方面更敏感，不仅是糖尿病肾病早期损伤的标志，也可以早期发现高血压病肾损伤、肥胖与代谢性疾病等疾病导致的肾损伤。因此在慢性肾脏病诊疗方面倍受重视。

尿白蛋白和尿肌酐比值 标本要求：随机尿，以晨尿为佳。

优点：循证医学证据多，方便快捷；

缺点：价格稍贵，只检测白蛋白，部分基层医院不能开展、医疗从业人员总体认可度不够高，普通民众认知度更低。

正常参考值：尿ACR＜10mg/g。

目前世界上已公认把尿白蛋白作为zhui重要的肾损伤指标之一。我们如果不方便留取24小时尿蛋白定量，可以通过留取晨尿甚至随机一次尿的尿ACR来评估尿蛋白的程度，进而反映肾脏受损的程度。

蛋白尿怎么治疗？

生理性蛋白尿一般不用治疗。

如果确定为肾脏病导致的蛋白尿，还要明确肾脏病的病因，不同的病因，治疗是不一样的。

1、自身免疫相关的肾损伤：

原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、系统性小血管炎等，自身免疫参与了肾损伤，所以，治疗蛋白尿常需要使用激素，或者同时合并使用免疫抑制剂。部分病理类型比较好的病人通过激素或者免疫抑制剂可以降蛋白尿转阴。而病毒相关性肾炎需要抗病毒治疗、肿瘤相关性肾炎主要是抗肿瘤及免疫治疗为主。

2、所有的肾脏病：

沙坦类 或者普利类 降压药，在降压的同时，具有明确的降尿蛋白和肾脏保护作用，可以治疗各种肾脏病引起的蛋白尿。不过，用量要大一些，一般可能是常规剂量的2倍，有的医生甚至建议更大剂量。

但是，沙坦类或者普利类降压药容易出现血压低，急性肾功能恶化及高钾血症等，临床上要注意在医师的指导下应用。

3、糖尿病肾病引起的蛋白尿

常用的降糖药虽然不能降低蛋白尿，但通过控制血糖，控制了导致肾损害的原因，也可以避免尿蛋白的进一步加重。

除了沙坦类 或者普利类 降压药外，新上市的列净类降糖药 已被明确证实，在降糖的同时，有降尿蛋白作用和肾脏保护作用，甚至还可以治疗非糖尿病肾病引起的蛋白尿。说明列净类降糖药可以治疗蛋白尿。

4、中医中药

我院中医肾病科是北京市重点学科，在治疗慢性肾脏病具有一定的特色，中医辨证论治可以明显的降低尿蛋白，部分病人甚至可以完全治好，有一些病理类型很差的慢性肾脏病，通过中医辨证论治，也可以得到明显的缓解。

蛋白尿可以治好吗？

有些蛋白尿是完全可以治好的，比如：

1、新发的早期肾脏病，病理类型好的通过积极治疗是可以转阴的。所以，定期体检，早发现、早治疗非常重要。

2、病理类型较轻的肾小球肾炎，比如微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾炎、对激素敏感的膜性肾病等，经积极治疗后，尿蛋白也是完全可以转阴的。

3、早期的糖尿病肾病，积极的治疗，尿蛋白也可以转阴。高血压肾损伤也是可以控制的。

许多肾脏病，经过积极治疗后，即使尿蛋白还存在，但将尿蛋白定量控制在1克/d以下，慢性肾脏病进展会很缓慢了，如果在/d以下的话，基本能遏制慢性肾脏病的进展，也可以说是临床治好了。

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