北京联科中医肾病医院实时看点肾病患者能怀孕吗？

其实，肾脏病患者能否怀孕这一问题不能一概而论，因为每位肾友的发病性质及病情严重程度都是不同的，不能一概而论。对于健康的女性而言，怀孕也是一件有风险的事情，而肾友患者则更有风险。但也并不是说得了肾病就不能怀孕了。

哪些肾病患者可以考虑怀孕

1. 急性肾炎

表现为水肿、血尿、蛋白尿和不同程度的肾功能异常。经过治疗，这些表现均能消失，肾功能恢复正常。急性肾炎控制好后，一般不影响女性患者的生育，建议在急性肾炎恢复1年后怀孕。

2. 慢性肾小球肾炎

如果仅表现为单纯性血尿，或经过治疗24小时尿蛋白量降到克以下，而且持续半年以上，无合并高血压及肾功能异常，可以考虑在医生指导下备孕。

3. 肾病综合征

血压、肾功能正常的女性肾病综合征患者不一定不能怀孕。只是，肾病综合征情况下妊娠存在一定的风险。因此，肾病综合征患者计划怀孕前建议进行肾穿刺活检，明确病理类型，并进行治疗，等病情缓解后怀孕更为稳妥。

4. 稳定半年以上的狼疮性肾炎

患者计划怀孕前须与医师充分沟通，对狼疮性肾炎以及全身的红斑狼疮进行系统评估。当具备以下条件时方可考虑怀孕：（1）无重要脏器受累，病情稳定半年以上；（2）泼尼松用量每天少于10毫克，停用怀孕期间禁用的各种免疫抑制剂半年以上；

什么情况下肾病患者不建议怀孕

01慢性肾脏病活动期

怀孕可使肾脏病治疗效果不明显，甚至病情恶化，肾功能急剧减退。肾脏病加重，如出现严重高血压、肾功能减退，反过来也会使怀孕无法继续而被迫终止。

02肾脏病患者存在高血压

血压是决定慢性肾脏病患者能否怀孕的关键因素之一。一方面，怀孕前存在高血压的患者，怀孕开始后血压可能更高，而妊娠期降压药物的选择余地有限，使高血压治疗更为困难。另一方面，高血压也是肾脏病加重的一个重要因素，可能发生不可逆转的肾功能恶化。

03慢性肾功能不全

肾功能不全尤其是血肌酐高于微摩/升的女性妊娠后，肾脏代偿能力明显下降，无法承受妊娠期高血容量状态，易发生不可逆转的肾功能恶化，甚至转变为尿毒症，需要提前接受肾替代治疗。慢性肾功能不全患者妊娠后，妊娠高血压综合征的发生率明显高于普通正常女性，孕妇容易发生先兆子痫或子痫。此外，对宝宝而言，预后也差。

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