预约入口：北京联科中医肾病医院重点聚焦确诊膜性肾病有哪些主要步骤

在所有肾脏疾病中，膜性肾病预后相对较好，病程偏慢性，发展速度相对较慢，但治疗疗程较长。膜性肾病是肾病综合征的一种，它具有肾病综合征的一般特点，比如大量的蛋白尿，低蛋白血症，水肿以及高脂血症。其次，就是完善一些检查来进一步的分型，明确是不是膜性肾病。

确诊膜性肾病有以下主要步骤：

一、肾穿刺检查

肾穿刺是诊断膜性肾病的金标准，如果肾穿刺检查发现肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，我们考虑就是膜性肾病。

二、致病性抗体的检测

可以抽血检查，也可以通过肾穿刺获取的肾组织进行相应抗体的检查，以确定具体导致膜性肾病的致病性抗体。目前已经被发现的膜性肾病致病性抗体有近10种，其中常见的是M型抗磷脂酶A2受体抗体，致病性抗体的检测对于膜性肾病的诊断及治疗均有较大意义。

三、继发病因的检测

部分膜性肾病是有由自身免疫性疾病、感染、中毒或肿瘤的病因所导致的，对于膜性肾病患者均应筛查可能的继发病因。有研究发现部分致病性抗体与特定的继发病因相关。

部分患者经过治疗后尿蛋白可以转阴，另有部分患者持续存在少至中等量的蛋白尿（24小时尿蛋白定量在克以下），这部分患者虽然尿蛋白没有转阴，但是肾功能稳定，一般不会发展成尿毒症。

很少一部分患者持续大量蛋白尿不缓解（24小时尿蛋白定量在克以上），或者存在其他加重肾脏损伤的因素，比如高血压、合并糖尿病、并发感染或者使用肾脏毒性药物等等，可能会发展至尿毒症。所以诊断为膜性肾病的患者无需过分担心，坚持严格按照医生制定的治疗方案进行治疗，绝大多数患者都有很好的结果。

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