医学新文章：北京肾病医院排行榜“重点公布”什么情况需要做肾穿刺活检？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

肾穿刺活检，也称为经皮肾穿刺检查，是肾内科常见、重要的一项有创性常规检查。通常是在B超的引导下使用专用的肾穿刺活检针取少量肾皮质组织（一般~，2条）进行详细的病理学检查及诊断。

一、肾活检的适应证

临床诊断急性肾炎综合征，肾功能急剧恶化、怀疑急进性肾炎、按急性肾炎治疗2～3月病情无好转者。

肾病综合征，激素治疗8周无效或直接进行肾活检。

原因不明的血尿和(或) 蛋白尿，尿变形红细胞临床诊断不清或蛋白尿持续大于～/24h。

遗传性肾脏病，临床怀疑而无法确诊时。

急性肾损伤无法判断病因时。

急性肾小管及间质性病变。

全身疾患累及肾脏，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎、结节性多动脉炎等。

移植肾肾功能减退但原因不清、严重排异反应决定是否切除移植肾、怀疑原有肾脏病在移植肾中复发等。

二、肾活检的禁忌症

双肾萎缩，回声增强的小肾脏(长度＜9cm) 。

孤立肾。

双侧多发肾囊肿或肾肿瘤。

无法纠正的出血倾向，严重的凝血功能障碍或血栓形成高风险。

中重度贫血。

降压药无法控制的重度高血压 ( 如收缩压＞180mmHg) 。

肾积水。

处于活动期的泌尿系或肾周感染。

可能增加肾活检风险的肾脏解剖学异常，如多囊肾或马蹄肾。

穿刺活检部位的皮肤感染。

患者不配合或者有特殊的精神疾病。

上述一些情况得到纠正或者改善，仍然可以进行肾活检，例如贫血或凝血功能异常改善，肾积水减轻等。随着肾活检技术的进步，很多禁忌证在一定条件下也可进行肾活检，例如采用腹腔镜下活检技术可以给明显缩小的肾脏、孤立肾或一些解剖学异常的肾脏进行活检。

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