痛风患者在使用秋水仙碱时为何要小剂量?该药有什么副作用?

时间:2022-03-23 18:20:44 作者:成都风湿医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  秋水仙碱是痛风发作时常用的药物之一,很多痛风患者对这一药物应该非常熟悉,当痛风关节肿痛起来,马上吃一片秋水仙碱,可能已经成为一种习惯。

  秋水仙碱治疗痛风急性发作的机制是利用其抗炎作用,其通过抑制炎症细胞的趋化、粘附和吞噬作用,以及抑制炎症因子的释放,从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。但注意的是秋水仙碱只起抗炎镇痛作用,其不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸作用。

  秋水仙碱和非甾体抗炎药(如依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康、洛索洛芬纳、双氯芬酸钠等)均是痛风急性发作的治疗的一线治疗药物,当存在两者治疗禁忌或治疗效果不佳时,才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。

  若单药治疗效果不佳,可选择上述药物联合治疗,比如秋水仙碱+非甾体抗炎药,或秋水仙碱+糖皮质激素;而非甾体抗炎药+糖皮质激素可增加胃肠道的不良反应,需谨慎,如需使用应选择高选择性环氧化酶2抑制剂依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康等,此类非甾体抗炎药对胃肠道粘膜影响小。

  秋水仙碱为何要小剂量用药?四川痛风医院郭光华医生介绍到,这是因为秋水仙碱的治疗窗口很窄,其治疗剂量与中毒剂量十分接近,中毒反应轻者可有腹泻、恶心、呕吐等,严重时可发生骨髓抑制、再生障碍性贫血、周围神经病变等。秋水仙碱的中毒反应主要与其剂量过大有关,现有的研究表明,小剂量与高剂量秋水仙碱相比,其治疗痛风有效性无差异,因此,现在国内外的指南都提出小剂量使用秋水仙碱治疗痛风,可以显著减少不良反应的发生。

  秋水仙碱是治疗痛风的好药,它能使90%以上患者的疼痛和炎症在12小时内开始消退,24~48小时内消失。然而,秋水仙碱较为常见的副作用就是腹泻,腹痛、恶心等,如果腹泻严重,那就要停用了。

  秋水仙碱的不良反应发生也可能与药物相互作用有关,秋水仙碱是CYP3A4和P-糖蛋白的底物,在CYP3A4或P-糖蛋白抑制剂存在时,血液中秋水仙碱的浓度会增加。因此正在使用P-糖蛋白或强效CYP3A4 抑制剂(如红霉素、克拉霉素、环孢素、地尔硫卓等)及经CYP3A4代谢的药物(如辛伐他汀等降脂药)的患者,应慎用秋水仙碱,或减量使用。

  对于肾功能不全患者,建议根据肾小球滤过率(eGFR)调整秋水仙碱用量。秋水仙碱的应用还应根据患者的一般情况、体重、年龄、联合用药情况调整剂量,密切观察,警惕秋水仙碱中毒。

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