类风湿性关节炎患者出现疼痛后可以用哪些方法治疗?

时间:2022-10-24 10:45:20 作者:成都风湿医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

   类风湿性关节炎患者出现疼痛后可以用哪些方法治疗?类风湿性关节炎(RA)是风湿免疫疾病,主要的症状说白了就是发病部位的疼痛,那么类风湿患者出现了疼痛应该怎样治疗?

  类风湿性关节炎疼痛治疗原则为:① 明确诊断并积极治疗原发性疾病;② 同时进行病理治疗和心理调节;③ 多种综合治疗方法。治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗。

  1.非药物治疗:主要通过心理干预、自我调节措施(如针灸、瑜伽、生物反馈疗法)缓解疼痛。

  2.药物治疗:

  a、 非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前临床证据丰富的常用的镇痛药,也是RA患者疼痛治疗的优先选择药物。常用的非甾体抗炎药包括对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠、氟比洛芬酯、酮咯酸、洛洛芬钠或上述药物的组合。或使用选择性COX,2抑制剂,包括塞来昔布、伊里昔布等。

  用于外用和静脉制剂的非甾体抗炎药易于使用,是临床实践中常用的镇痛药物之一。应注意,长期使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道溃疡、出血、心血管不良事件等风险;有胃肠道溃疡、凝血障碍和肾功能衰竭病史的患者应谨慎使用。如果需要长期用药,可以同时补充胃粘膜保护剂和质子泵抑制剂。

  b、 阿片类镇痛药:阿片类止痛药主要适用于中重度慢性疼痛患者,这些患者在使用非甾体抗炎药方面疗效不佳,或不能耐受非甾类抗炎药引起的胃肠道和心血管反应等不良反应。常见药物包括强阿片类药物,如吗啡、羟考酮、曲马多、芬太尼、丁丙诺啡,以及弱阿片类药,如可待因和曲马多。

  阿片类药物可通过多种途径给药,包括口服、注射和贴片(如丁丙诺啡透皮贴片、芬太尼透皮贴剂等)。不良反应包括恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、便秘等。长期使用可能导致上瘾。老年患者应注意阿片类药物较低有效剂量的应用,并尽量选择缓释剂型或透皮贴剂。

  c、 抗惊厥和抗抑郁药物:抗惊厥药物主要用于治疗慢性神经性疼痛和纤维肌痛,尤其是神经性疼痛,如烧伤、撕裂和麻木。临床上常用的药物有普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁、托吡酯、唑胺、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦等。

  3.介入治疗:如果患者有神经根疼痛,可以考虑介入治疗,包括骶髂关节注射、内侧支阻滞和射频消融。

  4.手术治疗:RA患者可在关节镜下进行滑膜切除术,以减缓疾病进展和慢性疼痛。手术时间为关节疼痛患者,无明显结构损伤,药物治疗无效6个月以上。对于晚期RA患者,失败率很高,因此不推荐使用。

  对于关节软骨和软骨下骨中度至重度损伤的关节,全关节置换术可以消除关节疼痛,矫正畸形,改善功能。

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