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　　尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病，主要发生在人体的外生殖器和肛周等部位。

　　病毒与发病原理

　　人乳头瘤病毒是一种双链 DNA 病毒，有多种亚型。其中低危型 HPV，如 HPV6 型和 HPV11 型是导致尖锐湿疣的主要病毒类型。这些病毒具有嗜上皮细胞的特性，它们会感染皮肤和黏膜的基底层细胞。当病毒侵入细胞后，会利用细胞内的物质进行病毒基因组的复制和病毒蛋白的合成。随着病毒的不断复制，被感染的上皮细胞会出现增生、分化异常等情况。正常的上皮细胞从基底层向表层逐渐成熟、角化，而被病毒感染的细胞会出现病理性的改变，形成乳头瘤样的增生，形成尖锐湿疣的疣体。

　　临床表现

　　初期表现：尖锐湿疣在初期通常表现为单个或多个小丘疹。这些小丘疹一般是淡红色，质地柔软，顶端尖锐，大小如同针头至绿豆般。它们多数出现在生殖器(如男性的龟头、冠状沟、包皮，女性的大小阴唇、阴道口等)和肛周区域。

　　进展期表现：随着病情的发展，小丘疹会逐渐增大、增多，融合形成乳头样、菜花样或鸡冠样的赘生物。疣体表面可能因摩擦等因素变得粗糙不平，颜色也可能变为灰白色、污灰色或粉红色。如果疣体生长在尿道口、尿道内，可能会引起排尿困难、血尿等症状;在肛管、直肠内生长时，可能会导致便血、里急后重等情况。

　　传播途径

　　性接触传播：这是尖锐湿疣主要的传播方式。在性接触过程中，病毒可以通过皮肤和黏膜的直接接触进行传播。无论是阴道性交、肛交还是口交，只要有一方是尖锐湿疣患者，另一方就有感染的风险。而且安全套并不能完全避免病毒的传播，因为安全套无法覆盖所有可能感染的皮肤和黏膜区域。

　　间接传播：比较少见。主要是通过接触被病毒污染的物品而感染，如共用毛巾、浴巾、马桶座圈等。不过这种间接传播通常需要皮肤或黏膜有一定的破损，因为完整的皮肤和黏膜对于病毒有一定的屏障作用。

　　母婴传播：患有尖锐湿疣的孕妇，在分娩过程中，婴儿经过产道时可能会接触到病毒而感染。感染后的婴儿可能会出现喉部乳头瘤病等疾病。

　　诊断方法

　　肉眼观察与病史采集：医生首先会通过肉眼观察病变部位的形态、颜色、大小等特征，初步判断是否可能是尖锐湿疣。同时，医生会询问患者的性生活史、症状出现的时间、是否有过性传播疾病史等情况，综合考虑进行初步诊断。

　　醋酸白试验：这是一种常用的辅助诊断方法。将 3% - 5% 的醋酸溶液涂抹在疑似病变部位，等待 3 - 5 分钟后观察。如果病变部位出现白色改变，称为醋酸白试验阳性，提示可能为尖锐湿疣。但是，醋酸白试验也有一定的假阳性率，如局部炎症等情况也可能出现醋酸白试验阳性。

　　病理检查：这是确诊尖锐湿疣的重要方法。通过在病变部位取少量组织进行病理检查，在显微镜下观察。如果看到特征性的挖空细胞，这是 HPV 感染的典型标志，结合其他病理改变，就可以确诊为尖锐湿疣。

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　　长沙新湘医院拥有一批如谭志芳等经验丰富的主治医师，他们长期从事皮肤性病科工作，在尖锐湿疣、HPV 感染等疾病的诊断和治疗方面有着深厚的造诣，能够准确判断病情并制定个性化的治疗方案

　　长沙新湘医院提醒您保持生殖器清洁

　　男性方面：每日要用温水轻柔地清洗阴茎、冠状沟、尿道口以及阴囊等部位，特别是有疣体存在的地方，要注意避免过度擦拭导致疣体破损出血，因为破损后容易引发感染，还可能造成病毒的进一步扩散。例如，在清洗龟头部位的疣体时，动作要格外小心，使用柔软的毛巾轻轻蘸干水分。

　　女性方面：要仔细清洗外阴，包括大小阴唇、阴道口、阴蒂等部位，按照从前向后的顺序进行清洗，防止将肛门处的细菌带到阴道等部位。如果阴道内或宫颈处有疣体，可在医生指导下，使用合适的妇科清洗液进行适当的局部清洁，但要注意不可过度冲洗，以免破坏阴道内正常的菌群平衡，影响阴道的自洁功能

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