门诊经常有患者在就诊时反映，阴囊有坠胀沉重感，而且脱掉内裤可看到有一团像蚯蚓一样的东西在里面，通常站久了会较为明显，躺下后就逐渐消失了，这是怎么一回事呢？

　　这其实是男科临床常见疾病之——精索静脉曲张。

　　莫让精索静脉曲张断了“好孕路”

　　精索静脉曲张是男性的常见疾病，其实质是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长或迂曲。

　　精索静脉曲张不仅会导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，还是引起男性不育的常见原因之一，在普通男性人群中患病率约为10%-15%。在原发男性不育中约为30%—40%，精液异常男性中约为%。国内报道6-19岁青少年精索静脉曲张总患病率为%。

　　精索静脉曲张相关知识

　　一、精索静脉曲张有哪些表现？

　　精索静脉曲张的主要症状是患者患侧阴囊胀大，局部坠胀、疼痛、潮湿，久站、劳累后加重，休息后症状可减轻或消失。部分患者因不育就诊偶然发现精索静脉曲张;有的患者则因体检发现。

　　二、体检时如何判断是否患有精索静脉曲张？

　　在进行体检时，根据精索静脉曲张的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

　　Ⅰ度：局部触不到曲张的静脉，但患者屏气增加腹压时可触及曲张的静脉;

　　Ⅱ度：站立时可触及阴囊内曲张的静脉，但表面看不到曲张血管;

　　Ⅲ度：阴囊可见蚯蚓状或团块状曲张的静脉。

　　精索静脉曲张通过彩超检查，既能了解组织器官的解剖结构，又能了解相应部位的血流状况，清楚的显示静脉内有无血液反流，反流部位、程度与呼吸、Valsalva动作的关系等。检查确诊后就需要及时治疗，以免影响男性生育。

　　三、精索静脉曲张如何治疗？

　　1. 一般治疗：控制烟酒、清淡饮食、回避增加腹压的动作、降温疗法、托高阴囊。

　　2. 药物治疗：采用相应的药物，消除局部疼痛不适，改善精液质量。

　　3. 手术治疗：符合手术指征，建议采用手术治疗。以下情况需要手术治疗：

　　(1)存在不育，精液质量异常者。

　　(2)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响生活质量，保守治疗改善不明显者。

　　(3)Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。

　　目前治疗精索静脉的手术方式很多，选择适合自己的手术方式，告别精索静脉曲张不育。

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