什么情况下可以考虑生长激素治疗？

　　如果孩子的身高特别矮小，并且生长曲线中的身高曲线一直持续下滑，跌出3th或者-2Z参考曲线的话，父母应该带孩子去检查一下，看看有没有什么潜在的病理原因导致孩子的身高发育不理想，比如是不是营养不良，是不是有慢性病，是不是内分泌异常。有一些医学方面的原因会导致生长激素缺乏，比如一些基因缺陷或者甲状腺功能问题。如果是疾病原因，合理治疗当然是首要的，病好了，生长发育也有可能追赶上去。但遗憾的是，大多数矮小的孩子都是健康的。

　　生病会影响孩子的发育。生病除了会影响到孩子的食欲（还是营养），也可能影响到孩子的睡眠和荷尔蒙水平。荷尔蒙是身体系统间传递信号的物质，它们影响着我们健康的方方面面，从生长发育和新陈代谢，到血压和情绪。几乎所有的荷尔蒙都能在某种程度上影响生长，但其中一些有更重要的影响，比如生长激素，甲状腺激素，皮质醇，胰岛素，雄激素，睾酮，雌激素，雌二醇等等，这些激素都影响着孩子的发育情况，不单是生长激素。、

　　如果孩子的确是生长激素分泌不足，可以考虑补充生长激素来进行治疗。如果没有发现生长激素分泌不足，孩子特别特别矮小的话，生长激素治疗也是一个选项。美国FDA是批准将生长激素用于原因不明的异常矮小的（尽管很多国家都禁止），但要求是身高低于参考曲线1th（低于），或者成年预测身高低于米（男）或者米（女）。不过，即使符合这样的标准，仍然要谨慎应用。

　　大家不要对生长激素治疗期待过高。研究发现，生长激素大概可以让成年身高增加厘米到厘米。这是一个平均值，是否能增加，能增加多少，还取决于很多因素，比如，父母的遗传基因。

　　如果父母都比较矮小，孩子的基因决定了他个子矮小，加上本身也很健康，即使是用了生长激素，也不会对身高改变太多。1米45和1米48可能不会对孩子的生活有太大的影响。

　　有一些孩子的确非常矮小，作为父母希望帮助他们生长是合情合理的，但是，对于大多数孩子来说，我们有理由再观察观察，再等一等。

　　尽管大家总是会担心孩子的身高会影响到他们未来的幸福生活，但同样，也有很多矮个子也生活得非常愉快啊。身高不一定能够影响到一个人的生活质量。换句话说，治疗不能让一个本来就健康的孩子生活得更幸福。

　　　　无论是什么原因造成的矮小，其实“等等看”都是值得考虑的。长得早不一定长得高。当同龄的孩子进入青春期，开始迅速生长的时候，你的孩子可能会被拉开差距，但是孩子也会等来她/他自己的快速生长发育期——有一些孩子仅仅是进入青春期晚一些而已。每个人都有自己的发育曲线，有自己的发育高峰期。

　　还有很多家长特别关心用药后何时可以停药的问题：

什么情况下可以停药呢？

　　总的来说，如果使用生长激素治疗的孩子有以下三种情况可以考虑停用：

　　首先，身高达到理想指标。

　　第二，遵医嘱建议是否停用。

　　第三，骨骺线闭合。

　　同时生长激素治疗疗程的时长根据儿童具体情况而不同，临床医生会结合孩子的期望身高和具体检测指标来判断是否需要停用。

　　不同适应症的停药指征：下面介绍根据 《基因重组人生长激素儿科临床规范化应用的建议》节选出的几个适应症停药指征：

　　生长激素缺乏（GHD）：为改善成年身高，生长激素缺乏的孩子因为本身体内不能产生生长激素或生长激素分泌量不足，需要外源性补充生长激素来替代治疗，所以这类孩子生长激素治疗疗程宜长。

　　停药指征：可以持续到身高满意或骨骺闭合身高不在生长为止。

　　同时现代研究表明，有30%-50%的生长激素严重缺乏的儿童在成人后生长激素仍然缺乏，会发展为成人生长激素缺乏（AGHD），需要小剂量的生长激素治疗，因为生长激素除了帮助身高增长以外，还有改善脂代谢、骨代谢、心功能等其他很多重要的功能。如果不用的话，将来心脏疾病、骨骼的骨质疏松等疾病发病率会非常高。

　　特发性矮小（ISS）

　　停药指征：治疗达到近似成人身高后应停药，即生长速率<2cm/年，或男孩骨龄>16岁，女孩骨龄>14岁。

　　治疗后身高达正常成人身高范围内（>2SDS）可终止治疗。

　　小于胎龄儿（SGA）

　　停药指征：小于胎龄儿的孩子生长激素不主张在用药2-3年内停药，因为一旦停药可能会出现生长减速而不能改善成年身高。

　　小于胎龄儿的孩子生长速率<2cm/年，可考虑停药。

　　Turner综合征

　　停药指征：Turner综合征儿童已获得满意身高或骨龄≧14岁、生长速率<2cm/年，可考虑停药。

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