从影像学如何看出强直性脊柱炎与其他疾病加以区别?

时间:2021-01-21 14:50:29 作者:贵阳强直医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病,好发于 16,25 岁青年人。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化,椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。

  一、强直性脊柱炎的诊断标准是?

  腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限。

  腰椎或腰背部疼痛或疼痛达到 3 个月以上。

  胸部扩张受限,取第 4 肋间隙水平测量,扩张 ≤ 2.5cm。

  根据上述临床标准及骶髂关节炎 X 线改变分级。确诊 AS 为:双侧骶髂关节炎 III 级或 IV 级,同时至少有上述临床标准中之一项者;单侧骶髂关节炎 III 或 IV 级,或双侧骶髂关节炎 II 级并具备临床标准第 1 项或第 2 、3 项者。

  二、强直性脊柱炎应注意与哪些疾病鉴别?

  1.类风湿关节炎:女性多见,以腰骶部疼痛为首发症状的不多见,更常累及双手指间关节、掌指关节和腕关节,且呈双侧对称性。如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清 RF 常阳性,HLA,B27 抗原常呈阴性。

  幼年强直性脊柱炎患者多在 8 岁以后发病,男性占大多数,早期缺乏成人强直性脊柱炎所具有的腰骶部疼痛症状及骶髂关节炎 X 线征象,致使诊断困难,常被误诊为幼年类风湿关节炎少关节型。

  2.腰骶关节劳损:慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部重,脊椎活动不受限,X 线无特殊改变。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解。

  3.骨关节炎:常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与 AS 易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状, Ⅹ 线表现为骨赘生

  成和椎间隙变窄。

  4.结核性脊椎炎:临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形等与 AS 相似,但 X 线检查可鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在,骶髂关节为单侧受累。

  三、强直性脊柱炎有什么影像学表现?

  X 线检查对 AS 的诊断有极为重要的意义,早期几乎都有骶髂关节炎表现,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。

  开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状,髂骨侧明显,继而侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄,关节间隙消失,发生骨性强直。

  脊柱病变的 X 线表现早期为普遍性骨质疏松,椎体呈 ,典型的表现是 ,T10,L2 较常见,腰椎呈 改变。

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