痛风患者长期吃苯溴马隆降尿酸会不会伤肾呢

时间:2022-01-28 16:35:31 作者:贵阳强直医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  痛风患者长期吃苯溴马隆降尿酸会不会伤肾呢?尽管非布司他已被许多痛风患者认可,但事实上,苯溴马隆仍然是中国一大的降低尿酸处方药。2015年台湾的统计数据显示,超过70%的痛风患者更喜欢苯溴马隆治疗。换句话说,医生和患者都喜欢苯溴马隆治疗痛风和降低尿酸。

  苯溴马隆具有较强的降血尿酸作用,它促进尿酸排泄的能力比目前任何一种降尿酸药物都要强, 使用苯溴马隆后,肾小管中的尿酸浓度将增加6成以上,其排酸之强效由此可见一斑。因此,苯溴马隆特别适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者,而原发性痛风和高尿酸血症患者中,8成以上都有尿酸排泄方面的障碍,他们使用苯溴马隆治疗痛风是对症的。

  要知道苯溴马隆是否存在肾损害的可能性,首先需要了解它的降尿酸机制。尿酸在肾脏排泄的过程,经历了2次肾小管的重吸收和1次肾小管的分泌。尿酸在肾脏代谢过程中被重吸收的越多,排泄的就越少。苯溴马隆通过抑制尿酸在肾小管的重吸收,来达到促进尿酸排泄的目的。请注意,是通过抑制吸收来促进排泄,因此苯溴马隆的降酸机制并不会增加肾脏的代谢负担。

  国外的一项研究发现,35位合并中度肾衰竭的高尿酸血症患者,随访研究7年后发现,长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对其肾小球的滤过率无明显影响。也就是说,长期使用苯溴马隆降尿酸,对肾功能没有损害。欧洲的痛风防治指南也明确指出,苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的痛风患者,一般认为,只要肌肝不超过350微摩尔每升,使用苯溴马隆就是安全有效的,不会增加肾脏的负担。

  苯溴马隆口服进入人体后50%被吸收,在肝脏分解成羟基苯溴马隆,后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外,仅有6%需要经肾脏随尿液排泄。所以,就算是慢性肾功能不全的患者使用苯溴马隆,也不至于给肾脏增加负担,更不会导致苯溴马隆在体内的蓄积。

  苯溴马隆既不损害肾脏,又不通过肾脏排泄,因此,它对肾脏是安全的。所以,痛风患者长期吃苯溴马隆降尿酸不会伤肾。但是,对苯溴马隆过敏者或肾小球滤过率小于20ml/min的患者禁用。此外,像肾积水、多囊肾、海绵肾等导致尿液排出障碍的疾病禁用;

  服用苯溴马隆后,尿液中的尿酸浓度会大大增加,为防止尿酸盐在泌尿系形成结晶和结石。一般每日饮水量应超过1500到2000毫升,以确保每日尿量在2000毫升以上,以稀释原尿中的尿酸浓度,促进尿酸从肾排泄。

  痛风患者长期吃苯溴马隆降尿酸会不会伤肾呢?痛风和高尿酸血症患者原本就有排酸性尿的倾向,再加上服用苯溴马隆后尿中的尿酸浓度增加,导致尿液pH更小。因此,应同时联合碱化尿液的药物,如小苏打,使尿pH维持在到,以增加尿酸在原尿中的溶解度。由于苯溴马隆起效快,多数患者在7到10天后血尿酸就能达标,因此碱化尿液的时间一般为2周,此后定期检测尿pH即可。

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