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　　良性前列腺增生症病程发展缓慢，早期可无症状。一般在50岁后出现下尿路症状(LUTS)，病情与梗阻程度以及是否存在感染、结石、肾功能损害有关。

　　LUTS主要表现为膀胱刺激征和梗阻症状，前者包括尿频、尿急、尿痛、夜尿增多和急迫性尿失禁，后者表现为排尿困难和尿猪留等症状。

　　良性前列腺增生症的症状有哪些？

　　1，尿频

　　常常是患者初出现的症状。首先是夜尿次数增多，继而白天也出现尿频，但每次尿量较少。早期尿频为前列腺充血刺激膀胱逼尿肌所致。50%~80%患者伴有尿急或急迫性尿失禁，可为膀胱不稳定性和膀胱低顺应性的表现。

　　随着下尿路梗阻症状加重，膀胱内残余尿量增多，逼尿肌代偿功能减退，膀胱有效容量缩小，每次排尿不能将膀胱内尿量排空，因此尿频更为显着。

　　2，排尿困难及尿猪留

　　排尿困难是前列腺增生症主要的临床症状。当增生的前列腺向尿道突出时，尿道排出阻力增加。在病变早期，表现为排尿起始迟缓、尿线逐渐变细、无力、射程缩短等。有尿路中断现象及排尿时间延长。

　　3，血尿

　　前列腺黏膜上的毛细血管及小静脉充血、扩张，当膀胱收缩时，因血管破裂而出血，可引起肉眼或镜下血尿。在行导尿或膀胱镜检时，亦可因尿道黏膜擦伤而出现严重血尿。在急性尿潴留导尿而使膀胱骤然减压时，膀胱黏膜可广泛出血而引起较重血尿。

　　4，泌尿系感染

　　下尿路梗阻尤其是残余尿较多时，滞留的尿液为细菌生长繁殖提供了良好的环境，因此易发生尿路感染。尿液常规检查可见较多的白细胞，尿培养有细菌生长。尿路感染可使尿频，尿急症状加重，甚至尿痛等膀胱刺激征。如继发上尿路感染，则全身中毒症状明显，如畏寒、发热、腰痛等，甚至损害肾功能。

　　5，膀胱结石

　　如膀胱残余尿较多时，尿液滞留，则以沉积的晶体小颗粒、细菌菌落为核心，形成膀胱结石。也可因长期留置导尿管或膀胱造痿管，以导管为核心，结石颗粒附于其上。膀胱结石的发生率约10%。患者可出现尿流中断，甚至尿潴留。

　　6，肾功能损害

　　由于尿路梗阻长期未能解除，可出现双侧输尿管及肾孟扩大、积水，终可致双肾功能受损，甚至导致尿毒症。因病情发展缓慢、症状比较隐蔽，肾功能损害常不易被察觉。

　　7，其他症状

　　由于排尿困难而长期依靠增加腹压帮助排尿，可引起或加重腹外疝、痔和脱肛等病变。残余尿较多或尿潴留者，下腹部可扪及因膀胱过度充盈而出现的包块，叩诊为浊音。较严重的肾积水，可在上腹部扪及包块。如插入导尿管，以上包块可迅速消失。

　　参考资料：

　　 郭应禄.郭应禄男科学 .人民卫生出版社.2019：1074

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