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外阴硬化性苔藓以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主。病变主要侵犯阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，是常见的外阴白色病变。本病以皮肤萎缩为特征，临床表现为外阴瘙痒、性交痛及烧灼痒感或疼痛。

萎缩性硬化性苔藓

1、临床特征

病变范围可侵犯阴蒂、大小阴唇、会阴后联合及肛门周围，硬化萎缩形成围绕女阴及肛门的8字形钥匙孔状病损。病变开始可能为小的白色边界不清的粉红或红白相间的花斑，以后逐渐融合成大片白斑，似非特异性皮炎状，继而进行性萎缩;阴蒂萎缩且与包皮粘连，以至消失，小阴唇萎缩狭窄变薄逐渐与大阴唇内侧融合粘连以至消失，其前方包皮粘连常遮盖尿道口，阴裂狭窄僵硬而无弹性，以至妇科检查时不能容一指。黏膜薄、脆、易裂，似卷烟纸，每于下蹲、性交或大便时发生皲裂或流血，引起疼痛及活动受限。本病开始时有瘙痒感，后期瘙痒不明显或偶有。

2、病理变化

(1)表皮萎缩，早期可能有轻度增生，基底细胞空泡变性或液化，表皮层角化及毛囊角质栓形成。

(2)真皮浅层带状水肿或均质化，早期血管扩张，较晚期则有玻璃样变、血管减少弹力纤维减少或消失。

(3)真皮中层有轻到中度淋巴及单核炎性细胞浸润，继之有胶原纤维增生及硬化。总之，在病理上以真皮浅层及表皮下带状水肿、均质化或玻璃样变为主要特征。

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