质子治疗肺癌具有极大的生存获益,可延长生存时间,降低复发风险。

时间:2024-09-15 23:12:35 作者:河北一洲肿瘤医院

我国恶性肿瘤发病率约占世界22%,发病人数居全球一。中国肺癌发病和死亡区分占全球的%和%,已成爲世界上肺癌发病和死亡率高的国度,是中国增长快的恶性肿瘤。根据组织细胞的不同肺癌可分爲四种类型:鳞癌,腺癌,大细胞癌和小细胞癌。0160%~70%的肺癌患者需求接受放射治疗因临床症状就诊的患者,当被确诊爲肺癌时,多数患者已失掉了手术治疗的可以性。临床数据统计显示,三分之一肺癌患者属于早期,有手术治疗的可以;三分之一患者肿瘤局限于胸腔内,但局部侵犯较普遍,失掉了手术切除的机遇;剩下三分之一患者已经进展到了四期发作了远处转移。除了部分早期非小细胞肺癌可思索单纯手术治疗外,目前国际上对肺癌的治疗战略,无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌,都需求综合治疗,约有60%~70%的肺癌患者需求接受放射治疗。传统光子放疗治疗肺癌的毒性反响风险较大且严重程度较高,限制了其运用,而质子治疗的出现则改动了放射治疗的现状。质子作爲带电粒子,具有一定的质量,当给予质子足够的能量,质子束在穿过物质的进程中,速度会随着深度的添加而减慢,高能线密度则随速度的降低而添加,当能量全部耗尽时,质子射束就会突然停上去。这个剂量堆积进程发作的质子剂量-深度特征曲线,就是布拉格峰曲线。当抵达射程终末端时,能量全部释放,构成布拉格峰,而在布拉格峰后的剂量几乎爲0。经过将布拉格峰定位于肿瘤处,可使肿瘤靶区遭大剂量的照射,而肿瘤后的正常组织则几乎不受影响。多项研讨标明,针对早期非小细胞肺癌,跟光子放疗相比,质子治疗可以降低正常器官的照射剂量,从而添加毒性反响风险。02质子治疗肺癌复发风险降低2-4倍局部晚期、无法手术的非小细胞肺癌的标准治疗包括化疗和X线治疗的组合。中位生活期约爲17个月,其中50%的患者存在跟治疗相关的严重毒性反响。运用X线结合治疗和化疗的3期研讨结果显示,暂时生活率(3~5年)仅爲15%~18%,复发率高达40%~80%,48%~53%的患者存在严重或危及生命的毒性。MD安德森癌症中心的一项质子治疗肺癌的2期实验显示,质子治疗74Gy的剂量,中位总生活期个月(光子中位生活期17个月),并将复发率降至20%(光子复发率高达40%~80%)。此外,质子治疗还降低了严重毒性的发作率,包括皮炎、食管炎和肺炎等。这些结果标明,运用质子治疗无机遇延伸生活期,降低复发率,降低严重、危及生命的毒性风险。03相较于光子放疗质子治疗寿命延伸一倍美国的Loma Linda大学质子中心早运用质子治疗早期非小细胞肺癌。其系统性回想结果标明,质子治疗早期非小细胞肺癌的5年生活率爲60%,而立体定向体部放射治疗的5年生活率仅爲41%。可见,即使是跟先进的光子放射治疗技术,质子治疗的疗效仍优于光子放疗。一项非随机病例观察性研讨报道了质子治疗局部晚期肺癌的临床结果,患者同时接受化疗。结果显示,二期患者的中位总生活时间爲个月,三期患者的中位总生活时间爲个月。跟传统放疗相比(光子中位生活期17个月),该研讨的质子治疗的生活时间延伸了约一倍。总的来说,跟传统放疗相比,质子治疗肺癌具有极大的生活获益,可延伸生活时间,降低复发风险。

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