霍奇金淋巴瘤选择质子治疗有何益处?

时间:2024-10-09 23:12:53 作者:河北一洲肿瘤医院

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma,HL)是一种少见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤。据全球数据(GLOBOCAN 2020)显示,全球新发霍奇金淋巴瘤共83,087例,死亡23,376例。在我国,霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的%,男性多于女性。我国霍奇金淋巴瘤发病年龄较小,中位发病年龄爲30岁左右。90%的霍奇金淋巴瘤以淋巴结肿大爲首发症状,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结稀有,然后分散至其他淋巴结,晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。随着对疾病看法的加深及新治疗技术的临床运用,我国霍奇金淋巴瘤患者的治疗选择添加,生活失掉了改善。01霍奇金淋巴瘤选择质子治疗有何益处?目前,霍奇金淋巴瘤治的可以性很高,治疗的选择必需慎重权衡以取得高治率以及尽量添加远期并发症。霍奇金淋巴瘤的治疗目的爲治,同时在不影响疗效的情况下尽可以添加治疗相关毒性反响,降低早期及晚期并发症发作风险。治疗应采用综合治疗及个人化治疗的准绳,依据分期及有无预后不良要素中止分层治。关于早期患者应追求更低的毒性,添加兼并症,降低继发性肿瘤风险,降低心脏及肺脏毒性,而晚期患者则应设法提高治率。传统放射治疗虽能改善霍奇金淋巴瘤的控制,但由于对肿瘤周围重要危及器官的辐射,接受传统放疗的患者有迟发效应的风险,包括心血管疾病和继发性癌症的风险。但是,现代放射治疗技术取得了大批进步,现代放疗对重要危及器官的附带辐射通常比过去低得多。质子治疗峻峭的剂量梯度可以大大添加对肿瘤周围正常组织的辐射剂量。跟传统放疗相比,质子治疗可添加重要危及器官的受照剂量。但是,由于能提供质子治疗的医院较少,对患者来说获得质子治疗的机遇有限,因此转诊时必需具有适当的选择性。《霍奇金淋巴瘤诊断与治疗指南》建议,爲了添加心脏照射,可采用呼吸门控技术等放疗新技术。综合思索,河北一洲肿瘤医院的质子治疗设备是引进的比利时IBA的质子治疗系统,不只具有呼吸门控技术,还配备有先进的CBCT图像引导系统、笔形束扫描技术、六维治疗床及360°旋转机架等世界上先进的放疗技术。河北一洲肿瘤医院还是三级肿瘤专科医院,具有丰厚的肿瘤临床治疗阅历,是目前国际能提供先进的质子治疗设备的汗牛充栋的选择。02证据确凿,质子治疗可维护重要危及器官粒子治疗协作组淋巴瘤小组委员会对运用质子治疗的霍奇金淋巴瘤的结果中止了审查总结。结果发现,跟传统放疗相比,质子治疗添加了大多数重要危及器官的受照剂量。法国居里研讨所放射肿瘤学系2021年的研讨报告了一项典型示例证明,跟光子放疗相比,质子治疗分明保管了肿瘤周围的重要危及器官。一名24岁的霍奇金淋巴瘤患者必需接受的靶区(白色)治疗剂量,部分位于左主冠状动脉起点下的下前纵膈。在光子放疗方案(a)和质子治疗(b)之间完成了比较剂量测定。结果显示,跟光子放疗相比,质子治疗添加了对乳房(紫色)、肺部(绿色)、心脏和食道的辐射流露,这可以会添加重要危及器官的晚期毒性,并可以添加继发性癌症。尤其是,心脏的平均剂量从光子放疗的降低到了质子治疗的,这可以会添加晚期辐射诱导的心脏毒性。03质子治疗霍奇金淋巴瘤,3年无复发作活率93%佛罗里达大学的一项研讨报道了,质子治疗霍奇金淋巴瘤的结果。研讨归入了15例新诊断的霍奇金淋巴瘤患者,中位随访时间爲37个月。结果显示3年无复发作活率爲93%,3年无事情生活率爲87%。且未观察到急性或晚期3级以上毒性。随后的一项规模更大的研讨归入了138例患者,中位随访时间爲32个月。该研讨证明了,质子治疗霍奇金淋巴瘤的有效性,3年无复发作活率爲92%。耐受性良好,无3级及以上治疗相关毒性。上述研讨数据证明,霍奇金淋巴瘤具有非常高的治率,据相关评价其治率高达80%-90%。而质子治疗作爲目前先进的放射治疗技术之一,治疗霍奇金淋巴瘤不只具有好的生活率,还有利于维护肿瘤周围的重要器官,提高生活质量。

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