河南誉美讲解血液透析中的常见并发症急性溶血
时间:2018-09-25 11:13:32 作者:河南誉美肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
血液透析中因管路折曲引发的急性溶血是威胁患者生命的并发症之一。尽管血液透析期间管路折曲的溶血发生率很低,但其危害极其严重,如果未能及时发现并采取有效措施,可能引发高血钾症,急性胰腺炎等并发症,甚至引起死亡。
机械性溶血通常由血液回路不同程度的阻塞引起,包括:针头的开口贴近血管壁,或受到皮下血肿压迫,使血流严重受阻;单针透析;血泵滚筒压力过大,管路折曲,使血液受到剪力作用而发生的。管路折曲多发生于从泵后到透析器入口间这一段,尤其在固定或支撑管路夹子附近和接近透析器入口的那一段管路。
溶血的危害
溶血不但引起患者的不适症状,还可引起贫血,加重血流动力学的不稳定性,发生溶血性血管收缩和高血压,冠状动脉和脑组织供血障碍,或透析中出现低血压,血氧饱和度下降。如对引起溶血的原因未能及时查清,并给予正确处置,由于症状得不到缓解,被迫停止血液透析,势必降低透析效果。严重溶血可引起急性胰腺炎、高血钾症、心律失常,甚至死亡。溶血对患者所造成后果的严重程度与患者自身因素有关。尿毒症患者的红血球的生存期明显缩短,氧化应激加重,抗氧化能力降低,都促使患者发生不同程度溶血。
血液透析溶血的诊断
透析过程中出现恶心,呼吸急促,腹部/背部疼痛,发冷和急性高血压发作。严重溶血患者甚至出现皮肤颜色变为棕色。血液管路泵后段,尤其在静脉壶处的血液颜色,呈现葡萄酒色;将取出的血液样本离心后,上清液显示粉红色;血液化验检查可见血清结合珠蛋白明显降低至消失,乳酸脱氢酶(LDH)显著增高,红细胞压积减少。由于压力报警装置对程度不太严重的溶血不能有效报警,主要还需医护人员和技师检查管路的安装状况,包括管路有无折曲,以及有无异常明显的搏动,管路内血液有无变色等,管路的压力变化及趋势,进行监视,如动静脉压力同时明显降低(>25 mmHg),就可能发生管路折曲。
通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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