河南誉美讲解糖尿病肾病患者如何预防尿毒症

时间:2018-09-26 09:38:26 作者:河南誉美肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  尿毒症(亦称终末期肾病)是慢性肾脏病的共同结局,但并非所有的慢性肾脏病都发展到尿毒症。如果慢性肾脏病迁延不愈,或者不积极的去控制,可能一小部分慢性肾脏病患者终发展为尿毒症。

  一般来说,控制原发病,控制血压,控制蛋白尿,做的这三点,就可以控制肾脏病的进展。针对糖尿病而言,控制好血糖、血压和尿蛋白三个指标,就有可能避免糖尿病发展到糖尿病肾病,防止糖尿病肾病发展到尿毒症。

  一、控制血糖

  糖尿病的血糖控制目标是糖化血红蛋白7%以下,对中老年患者,糖化血红蛋白的控制目标可适当放宽至不超过7%~9%。

  许多降糖药通过肾脏排泄,肾功能受损后,这些降糖药易在体内蓄积,容易出现低血糖,所有慢性肾脏病血糖的控制目标不要太严格。

  胰岛素、磺脲类促分泌剂(格列本脲、格列吡嗪等)通过肾脏代谢或者排泄,而且二者都有低血糖的副作用,所有糖尿病人肾功能受损后使用上述药物应格外注意。

  二甲双胍没有低血糖的副作用,但其通过肾脏排泄,肾小球滤过率小于45ml/min后不要再使用。其他类的降糖药使用相对安全。

  二、控制血压

  高血压是导致各种肾脏病肾功能下降的主要因素,所以,对糖尿病肾病而言,控制血压与控制血糖同样重要,甚至更重要。糖尿病人血压的控制目标是130/80 mmHg。

  降压药为沙坦类或者普利类降压药,二者只能选其一。对血压不达标者,可再联合长效钙拮抗剂(地平类降压药),以及利尿剂、β 受体阻断剂等。

  三、控制蛋白尿

  理想的目标是将尿蛋白定量控制在0.3 g/d以下,但这做起来非常难。保守也应该1.0 g/d以下,越低越好。

  沙坦类或者普利类降压药目前可选降尿蛋白的药物,二者除了降压、降尿蛋白之外,还有延缓肾损害(保肾)的作用。糖尿病人如果出现了蛋白尿,即使血压不高,也应该选择使用。对尿蛋白不达标的患者,剂量可以加到2~4倍,以能耐受、不出现体位性低血压为原则。

  除了控制血糖、血压和尿蛋白三个指标外,对其他导致肾损害的指标比如高尿酸、高血脂等也要积极控制达标。

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