给慢性肾脏病患者的9大饮食建议,吃出健康好肾脏
时间:2022-02-10 10:47:26 作者:河南誉美肾病医院
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随着肾功能的下降,医生常常要求慢性肾脏病(CKD)患者优质低蛋白、低盐、低嘌呤、低磷、低钾饮食,合理的饮食不但可以为机体提供健康所需的充足营养、改善代谢环境,还可以减轻肾脏负担、改善症状,从而延缓肾病进展,CKD患者的营养治疗已经成为CKD一体化治疗重要一环。
今天来跟大家一起分享给CKD患者的9大推荐饮食策略,看看肾病患者该怎样合理健康饮食。
肾病患者该如何健康饮食?从这9个方面入手!
01
保持低蛋白饮食
很多人会疑惑,肾病患者几乎都有不同程度的蛋白尿,有的患者甚至因为大量蛋白尿而导致严重低蛋白血症,此时不是应该多进食高蛋白食物,补充丢失的蛋白质吗?
其实蛋白尿的产生,是因为肾小球滤过屏障受损,导致本该重吸收的蛋白漏出到尿中。从根本上解决这个问题的办法,是通过免疫抑制剂治疗结合辅助治疗,减轻肾脏的免疫性炎症,修复破损的滤过屏障,而不是外源性补充蛋白质,因为此时无论怎样补充,蛋白质依旧会从破损的筛孔中漏出,而且蛋白质分解产生的氮质产物均需要经过肾脏代谢,反而增加肾脏负担。
CKD患者低蛋白饮食的益处:
1、改善代谢异常,减少含氮产物及酸性产物;
2、降低肾小球内高灌注、高滤过状态;
3、减少蛋白尿延缓肾血管硬化及甲状旁腺功能亢进的发生;
4、降低肾脏免疫细胞的活性,减轻肾脏损害。
02
维持低盐饮食
减少盐的摄入,可降低高血压的发生率,预防动脉硬化,减轻肾小球内压力,减少蛋白尿,改善肾脏血流动力学,延缓肾脏损害。
控盐要求为氯化钠<6g/d,大约为一个啤酒瓶盖的容量。
除食盐外,还要注意鸡精、酱油、豆瓣酱等调味品中隐形盐的摄入,及盐水鸭、香肠、五香瓜子、蜜饯等高盐食物的摄入,它们常常让人们在不知不觉中摄盐超标。烹调方式尽量选用清蒸、糖醋(非糖尿病患者),而非椒盐、红烧等。
不建议食用低钠盐,因为低钠盐中含30%氯化钾,易造成CKD3期以上的患者出现高钾血症。
03
坚持低嘌呤饮食
持续存在的高尿酸血症,可使尿酸盐结晶沉积在肾髓质间质组织,激活局部肾素,血管紧张素,醛固酮系统,损伤内皮细胞,引起肾小球高压力和间质纤维化等病理改变 ,加重肾脏损害。所以CKD患者应低嘌呤饮食。
除减少海鲜、动物内脏、新鲜豆类等高嘌呤食物摄入外,建议减少油脂摄入,体内脂肪分解过程会产生酮体从而抑制尿酸排泄。
多食新鲜蔬菜,因为蔬菜水果为碱性食物有利于碱化尿液,促进尿酸排泄。但某些热带水果,如菠萝、火龙果等果糖含量高,果糖可加速尿酸生成,也不宜大量食用。
菠菜、芦笋、花菜等嘌呤含量较高的蔬菜及肉类食物,建议烹调前先焯水,可减少80%的尿酸含量。
饮酒,特别是啤酒,可导致体内乳酸堆积,从而抑制尿酸排泄,使尿酸盐沉积,导致痛风急性发作,日久会损害肾间质,建议患者戒酒。
植物性食物嘌呤含量规律:
干菌藻类>干豆类及制品>鲜菌藻类>坚果种子类>谷类及制品>蔬菜类及制品>薯类淀粉及制品>水果类及制品
动物性食物嘌呤含量规律:
内脏和含水量较低的食品(如肝脏、烤鱼等)>鱼虾蟹贝类>肉制品
04
注意低脂饮食
脂代谢紊乱会导致肾脏疾病发生并加速其恶化。高脂血症在诱导肾损害中起着重要作用,并且是CKD进展的独立危险因素,低脂饮食可在一定程度上延缓肾功能恶化。
低脂饮食建议:
1、减少脂肪的摄入量;
2、控制摄入蛋黄、贝壳动物内脏等;
3、适量饮奶,建议低脂或者脱脂牛奶;
4、建议进食富含不饱和脂肪酸的深海鱼;
5、鼓励进食燕麦等粗粮;
6、多食蔬菜水果。
05
维持低磷饮食
高磷饮食会导致甲状旁腺功能亢进症,还会加重心血管钙化,包括组成肾脏的微血管钙化,导致肾功能进一步恶化。
表2:高磷食物(mg/100g)
CKD合并高磷血症患者,建议摄磷<800mg/d。磷通常与蛋白质共存,控制了蛋白质在一定程度上就控制了磷。
06
摄入低钾食物
人体的钾90%以上由肾脏排出,当患者出现肾功能下降、尿量减少、代谢性酸中毒、应用保钾利尿剂、食用高钾食物等都会出现高钾症状。高钾血症,会影响心脏电生理,导致心动过缓,严重者会出现停搏。
CKD高钾血症患者的饮食建议:
1、限制含钾高的食物和药物;
2、暂停摄入水果;
3、含钾高的蔬菜,如菠菜、莴笋等,食用前应先焯水;
4、不食用低钠盐;
5、不购买添加了钾的食品(购买前可查看食品添加成分说明)。
07
注意适量饮水
对于中重度浮肿、CKD3期以上少尿、伴有心功能不全、或者透析超滤不佳的患者要限制饮水。
饮水建议:
1、喝白开水少喝汤(汤中不但含水分,盐分也高);
2、喝淡茶,不喝浓茶不喝罐装饮料(如果汁、可乐);
3、少量多次饮水。
08
多食含铁的食物
肾性贫血是CKD患者常见并发症,同时缺血也会加重肾脏损害。
饮食建议:
1、除补充重组人促红素外,建议补充造血原料铁、叶酸、维生素B12;
2、食用含铁丰富的动物类食物,人体吸收更好;
3、适当食用血制品,如鸭血、猪血,猪肝、鸡肝(高尿酸、高血脂人群控制入量)。
09
多食含钙食物
肾功能不全的患者,因活性维生素D的缺乏、肾小管功能的丧失、磷排泄障碍等原因,导致磷过高和钙吸收障碍,出现低钙高磷状态,继发甲旁亢,引起骨矿物质流失,导致骨营养不良,易发生病理性骨折等。
补钙饮食建议:
1、乳制品可以食用牛奶、酸奶、奶酪;
2、豆制品可以食用豆奶、豆浆、香干,豆腐(建议老豆腐);
3、蔬菜可以食用芥兰、芥菜、毛豆;
3、海产品可以食用虾皮、河虾、鲈鱼、泥鳅等。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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