选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　肾功能就是肾脏的功能，具体说就是肾小球的滤过能力。哪两个指标能反映肾功能？临床上用什么去反映肾小球的滤过能力呢？一是血肌酐水平，二是肾小球滤过率。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

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　　血肌酐

　　肌酐是肌肉的代谢产物，血中的肌酐一部分来自自身肌肉的代谢，另一部分来自于肉类食物。

　　肌酐主要通过肾脏排泄。

　　一般来说，每天产生的血肌酐量是相对恒定的，排出途径也是单一的，影响血肌酐水平的只有肾功能，所以用血肌酐值来评判肾功能，血肌酐异常就认为是肾功能异常。

　　即使肌肉分解或者肉食摄入过多，血肌酐每天产生较多，如果肾功能正常的话，肾脏也会将多余的肌酐排出体外，正常的肾脏总能将血肌酐维持在一个合理的水平。血肌酐升高，就意味着肾功能下降。

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　　肾小球滤过率

　　老年人肌肉萎缩，代谢缓慢，食量下降，每天肌酐的产生量就比较少，即使肾功能较差，血肌酐可能都不高或者不明显升高，而年轻人恰恰相反。

　　女性的肌肉量和食量都比较低，每天肌酐的产生量也较少，而男性相反。

　　所以单用血肌酐值去衡量不同年龄、不同性别患者的肾功能就不太“公平”。于是，临床上根据血肌酐水平，并结合性别、年龄、体重等，去计算肾小球的滤过能力，称肾小球滤过率。现在都有现成的公式，将上述指标输进去即可得出结果。

　　当然，更准确的是用肾功能显像(ECT)测定肾小球滤过率，这是目前判定肾功能的金标准。

　　血肌酐升高的3个常见原因

　　血肌酐升高的类型有急性升高、慢性升高和慢性基础上急性加重。

　　1、急性血肌酐升高(急性肾损伤)的常见原因

　　肾前性原因：大量失血、严重脱水、大量利尿等，引起血压降低、有效循环血容量减少，导致肾灌注不足(流经肾脏的血液减少)，血肌酐会短期内快速升高。

　　肾性原因：某种特殊的肾小球肾炎，肾小球短期内被大量破坏，血肌酐短期内会进行性升高;或者药物导致急性肾小管坏死或急性肾小管间质性肾炎，坏死脱离的肾小管细胞堵塞管腔引起少尿、无尿，血肌酐会短期内快速升高。

　　肾后性原因：多个巨大肾结石堵塞输尿管、输尿管肿瘤堵塞输尿管、前列腺增生压闭输尿管以及腹部肿瘤压闭输尿管等，引起少尿或者无尿，血肌酐也会短期内快速升高。

　　2、慢性血肌酐升高的常见原因

　　急性血肌酐升高常见于肾小管、间质疾病和肾外疾病，而慢性血肌酐升高主要见于肾小球疾病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，这些都是肾内科常面对的问题。

　　一般来说，绝大多数肾小球疾病引起的血肌酐升高是逐渐发生的，称慢性肾功能不全;而非肾小球疾病引起的血肌酐升高大多是短期快速升高，称急性肾功能不全或者急性肾损伤。

　　3、慢性肾功能不全急性加重

　　慢性肾功能不全，血肌酐一段时期内相对比较稳定。但如果遇到严重感染、劳累、创伤、脱水、血压骤然升高、不当用药等情况，可能使血肌酐突然升高，这种情况称慢性肾功能不全急性加重。和急性肾损伤一样，当这些急性因素消除后，突然升高的血肌酐，可能会回落到之前的水平。

　　血肌酐升高后，如何进行病情分析？

　　发现血肌酐升高，首先判断是慢性升高(慢性肾功能不全)，还是急性升高(急性肾损伤)，有没有慢性基础上同时伴有急性因素？

　　1、慢性肾功能不全的特征

　　慢性肾功能不全，大多有长期的肾脏病史，许多年前就已经出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等肾脏病症状，而且血肌酐早已经升高，定期检查发现血肌酐值逐年增加。

　　但有些人从不查体，病史不明，所以发现血肌酐升高后还要结合其他检查比如血红蛋白、肾脏彩超等综合判断。如果血肌酐升高同时伴有贫血，或者肾脏皮质回声增强，或者肾脏皮质变薄，或者肾脏萎缩等，大多数是慢性肾功能不全。

　　2、急性肾损伤

　　如果没有肾脏病史，且前期检查血肌酐是正常的，而短期内血肌酐突然升高，则为急性肾损伤。急性肾损伤患者肾脏不会缩小，甚至因为水肿略增大，血红蛋白正常。

　　如果考虑是急性肾损伤，一定要详细追查原因。

　　3、慢性肾功能不全急性加重

　　定期复查的患者若发生这种情况其实不难发现，但对很少检查、平时血肌酐水平不了解的患者确实比较难判断，这需要详细检查和一定的临床经验。

　　怎样恢复肾功能？

　　许多患者，每天的情绪被血肌酐值所左右。血肌酐升了点，比如说从150μmol/L升到了170μmol/L，就吓得不得了;血肌酐降了点，从150μmol/L降到了130μmol/L，就兴高采烈，以为自己的病好了。

　　其实，这都是误区。

　　血肌酐值并不是一成不变的。如果血肌酐值波动在基础值的30%范围，都被认为是正常波动。还以150μmol/L为例，如果升高或者降低不超过45μmol/L，都被认为是无意义的，升高了不一定是病情加重，降低了不一定是病情减轻。

　　那下降的肾功能如何恢复呢？

　　如果是急性肾损伤，一定要尽快消除病因，比如治疗休克，恢复循环，改善肾脏供血，控制血压，停用可疑药物，解除尿路梗阻等。一般来说，如果急性病因解除，快速升高的血肌酐是能够明显下降的，甚至能够恢复正常。

　　但大多数肾脏病是渐进性的。如果疾病得不到有效控制，肾小球就会出现硬化、坏死，而硬化、坏死的肾小球是不可恢复的。随着肾小球逐渐被破坏，血肌酐逐渐升高，这种慢性肾功能不全一般来说是不可逆的，逐渐升高的血肌酐也是降不到正常的。

　　但临床上经常遇到这样的情况，一部分患者经过治疗后血肌酐明显下降了，这大多是因为急性加重的因素消除了，血肌酐恢复到之前的水平，并非慢性肾功能不全逆转了。

　　但是，仍要积极治疗。

　　保护肾功能的具体措施有哪些？

　　积极治疗的目的并不是将血肌酐恢复到正常，而是保护剩余的肾小球不再被破坏。换句话说，积极治疗的目的是避免血肌酐进一步升高。

　　具体措施有：

　　1、严格的饮食控制

　　对血肌酐升高者，一般要求低盐低脂优质低蛋白饮食，以减少食物中的肉类所产生的肌酐。

　　必需氨基酸(人体不能合成，只能通过食物供应的氨基酸)含量高的蛋白质就是优质蛋白，牛奶、鸡蛋、精肉、鱼肉等都是优质蛋白。现在认为，大豆蛋白也是优质蛋白。

　　轻中度慢性肾功能不全患者，每日蛋白质的摄入量不超过/kg;重度肾功能不全患者，每日蛋白质的摄入量不超过/kg。

　　研究证实，极低蛋白饮食配合复方α酮酸治疗，既不给肾脏增加负担，又保证人体营养的需要，还可延缓肾损害。而且这种不含氮的必需氨基酸组合，进入人体后与尿素氮结合还可转化成必需氨基酸，既降尿素氮，又变废为宝。

　　2、普利类或沙坦类降压药

　　这两种药不仅降压，而且降尿蛋白和延缓肾损害，是慢性肾脏病的用药。一些蛋白尿患者，即使没有高血压，也可选择使用。如果出现血钾升高和双侧肾动脉狭窄，应停药或避免使用。

　　3、列净类降糖药

　　这类药在降糖之外也有降尿蛋白和延缓肾损害的作用，非糖尿病患者如果出现蛋白尿，也可以使用列净类降糖药。

　　4、第三代醛固酮受体拮抗剂

　　这类药在控制难治性高血压的同时，对糖尿病肾病也有降尿蛋白和延缓肾损害的作用。

　　5、贫血、钙磷代谢障碍的治疗

　　贫血和钙磷代谢障碍是慢性肾功能不全造成的结果，如果不及时控制，又会加速肾衰进展。积极治疗即可改善生活质量，又可延缓肾损害。

　　口服或者静脉补充铁剂，配合口服罗沙司他或者皮下注射促红细胞生成素。补充钙剂、活性维生素D或口服降磷药等。

　　6、避免伤肾因素

　　感染、劳累、血压居高不下、慢性心衰等重大躯体疾病，不恰当使用某些药物比如解热镇痛药、抗菌素、中药等，都会导致血肌酐升高，加速肾功能下降，所以患者应尽量避免上述因素。

　　其实，肾功能的潜力很大，只要不持续地伤害肾脏，就是对肾脏好的保护。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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