肾脏出了问题,需要做哪些检查?一文掌握

时间:2022-02-25 11:10:22 作者:河南誉美肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  在全球慢性肾脏病(CKD)发病率不断上升的背景下,今天就来和大家讲解一下肾脏疾病的常见检查,以及如何解读检查结果。

  尿液检查是基本

  正常尿的外观为淡黄透明,大量饮水后可呈无色透明状,若是大量出汗或喝水太少,尿色会变深黄。如果尿液呈现出其他颜色,排除受食物、药物影响,就是身体特别是泌尿系统出问题了。以下是常见的异常尿液外观及对应原因:红色:血尿、药物(去铁胺、大黄)、进食甜菜根;橘红色:利福平;粉红色:苯妥英钠、酚酞;棕色:呋喃妥因、甲硝唑;蓝绿色:食物色素、铜绿假单胞菌尿路感染、胆道梗阻、异丙酚、亚甲蓝;紫色:紫色尿袋综合征、卟啉;黑色:黑色素(黑色素瘤);白色:脓尿、乳糜尿、尿中大量结晶。

  其中,血尿是常见的。血尿是肾脏病的常见症状,可能是各种肾小球疾病或全身性疾病引起的尿路出血导致。正常人离心尿沉渣红细胞计数<3个/高倍视野(HP)。 不过,如果在发现自己“血尿”的同时还有鲜红的“血便”,先别急着害怕,可以想想自己是不是刚吃了红心火龙果!

  泡沫尿要注意

  蛋白尿也是肾脏病的常见表现,大量蛋白尿时,常在尿中见到细小泡沫,也就是俗称的“泡沫尿”。24小时尿蛋白定量检测能够较为准确地反映患者蛋白尿的严重程度,正常值为成人<150mg/d,儿童<300mg/d。若达到≥/d,即为肾病水平的蛋白尿,也称大量蛋白尿。

  尿管型

  管型是镜下见到的尿液中圆柱形成分,由蛋白和细胞等组成。正常尿中偶见透明管型。

  红细胞管型:主要见于急性肾小球炎症;

  血红蛋白管型:可见于急性肾小球炎症或血管内溶血的血红蛋白尿患者;

  白细胞管型:多见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎;

  肾小管上皮细胞管型:见于肾小管严重损伤,如急性肾小管坏死等。

  肾功能检查

  肾小球滤过功能是肾脏重要的功能之一,用肾小球滤过率(GFR)表示。总GFR参考值为100±120ml/min。GFR受年龄、性别及体重影响,如30岁后每10年GFR下降10ml/min,男性比女性GFR高约10ml/min,妊娠时GFR明显增加,产后降至正常。

  GFR升高常见于:肢端肥大症、巨人症、糖尿病肾病早期;

  GFR降低常见于:急性肾衰竭(ARF)、慢性肾衰竭(CRF)、肾小球功能不全、肾动脉硬化、肾盂肾炎(晚期)、甲减等。

  由于GFR无法直接测定,临床上常用血肌酐(Cr)测定来推测GFR。全血Cr正常值为~μmol/L;血清或血浆Cr,男性为53~106μmol/L,女性为44~97μmol/L。 血Cr增高常见于ARF、CRF引起的GFR减退。老年人、消瘦者Cr可能偏低,因此一旦血Cr升高,就要警惕肾功能减退,并进一步做内生肌酐清除率(Ccr)检测。

  影像学检查必须有

  肾脏影像学检查中简单易行的就是照泌尿系统平片。正常泌尿系统平片上,应可见两侧肾脏轮廓清楚,腰肌阴影对称,骨骼清晰可见,小肠内无积气,整个泌尿系统内无致密阴影,无软组织肿块阴影(图1)。

  而常规静脉泌尿系统造影目前已成为常用的肾脏检查方法之一,与平片不同的是,进行这一检查需要静脉注入造影剂,属于有创检查。造影检查还包括特殊静脉泌尿系统造影、逆行肾盂造影、肾穿刺造影、肾血管造影等。 当怀疑有肾、输尿管、膀胱病变时,或有不能解释的泌尿系统症状,均可做静脉泌尿系统造影,以便发现或除外泌尿系疾病。 肾穿刺造影多用于诊断肾积水、肾结核、肾积脓和肾囊肿等疾病。 肾血管造影则是用来观察肾动脉或肾静脉的情况,是一种对患者有一定危险性的有创检查方法。

  CT对于肾及肾区肿块的定位定性诊断具有较高的诊断价值。 MRI与其他影像学检查相比,具有更高的软组织分辨率,可多平面成像,还能在分子代谢水平揭示病变的一些特性,在临床应用中越来越受到人们的重视。 无创、无痛苦、便捷廉价的超声检查同样是诊断肾脏疾病的重要手段,适用于肾脏先天性异常、肾脏囊性病变、肾脏实质肿瘤、肾脏感染疾病、肾创伤和肾结石等情况。 此外,肾脏疾病的常见检查方法还包括免疫学检查、核素检查、病理学检查等,其方法和结果解读相当复杂,就不再赘述。

  提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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