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　　当发现血肌酐升高后，大多数患者都会恐慌，怕自己在不久的将来就发展成尿毒症，但事实上真的如此吗？

　　今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　不一定，肌酐升高后的结局不一定都是尿毒症，一般有三种结局，所以当肌酐升高后先不要害怕，先看清楚自己属于哪一种。

　　一、肌酐降低

　　肌酐升高后还能降低的见于两种情况：

　　1、肌酐急性升高

　　就如上面这个例子，这个患者是肾病综合征，因为严重的低蛋白血症导致血容量降低，肾小球滤过率下降，出现肌酐快速升高，但经过积极治疗，尿蛋白减少，血白蛋白上升，肾脏供血增加，肾功能随之快速恢复。

　　除此之外，还有大量出汗、频繁呕吐腹泻、低血压等导致的肾脏血流灌注不足，出现肌酐在短时间内快速升高，还包括感染、应用肾毒性药物等导致的急性肾损伤。

　　凡是急性的，都是肾小球的暂时性损伤，而不是坏死，所以还有很大的机会恢复。

　　2、活动性病变

　　活动性病变是指虽然处于肾功能不全，但尿蛋白和/或血尿仍较多，说明还有相当一部分肾脏细胞处于损伤状态，没有坏死硬化，如果能把这部分争取过来，肾功能就可以恢复一部分。

　　注意这里指的是部分恢复，而不是恢复。如原来是血肌酐是300，尿蛋白3+、潜血3+，经过积极治疗后，尿蛋白降至1+，血肌酐降至200，但很难降至正常。有些患者可降至正常，是因为肾脏损伤还较轻。

　　所以当肾功能损伤较轻，同时伴随着大量的尿蛋白和血尿，此时应积极治疗，尿蛋白的降低比降肌酐意义还要大。

　　二、肌酐长期稳定

　　大家可能见到过，有的患者肌酐虽然升高了，但可保持长期稳定，没有明显变化，有的几年，有的十几年。

　　这种情况多见于肾小管间质病变，如高血压肾损害、尿酸性肾病、药物性肾损害等，此类肾病的特点是肌酐高但尿蛋白和血尿很少或阴性，当导致肾脏损伤的原因得到解除或控制后，肾功能即可保持长期稳定。

　　还有一种肾小球病变，一定要引起重视，以IgA肾病多见。这里特指肾功能不全的某一阶段，如肌酐处于1000，200之间，可以保持很长时间，甚至无需治疗也可以保持很久，这是这个阶段的特点，因为肾功能不全代偿期时，还有相当部分肾小球是健康的，能够承担坏死肾小球的任务量，如果此时尿蛋白和血尿不多，就会保持长期稳定，但是时间再长也会有发展的那一天，所以未雨绸缪就显得异常重要了。

　　三、肾功能进行性恶化

　　病理类型较差的，对药物治疗不敏感的，发病时肾功能损伤就较重的，往往得不到有效的控制，此时的治疗目的是控制并发症，尽量延缓肾功能进展的速度。

　　如糖尿病肾病4，5期，多数IgA肾病Lee4，5级、膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，上述类型发展至肾功能衰竭后，大多控制不住肌酐的上升。当进展至尿毒症期后，如存在威胁生命安全的因素，则需要接受替代治疗。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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