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　　膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症)，或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

　　一

　　病因

　　膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。

　　1.特发性膜性肾病

　　大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b，9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。

　　2.继发性膜性肾病

　　继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。

　　二

　　临床表现

　　1.年龄

　　以40岁以上多见，起病往往较隐匿。

　　2.肾病综合征

　　临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症)，或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

　　3.镜下血尿

　　可伴少量镜下血尿。

　　4.高血压和/或肾功能损伤

　　部分病人伴高血压和/或肾功能损伤。

　　5.体征

　　双下肢或颜面水肿，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液，多为漏出液;部分患者可无临床症状，在常规体检时发现有蛋白尿。

　　三

　　检查

　　1.辅助检查

　　(1)尿蛋白定量通常>/天，但很少超过15g/天;

　　(2)低蛋白血症血浆白蛋白<30g/L;

　　(3)高脂血症以胆固醇升高为主;

　　(4)自身抗体阴性，血清补体水平正常;

　　(5)乙型肝炎和丙型肝炎病毒标记物检查阴性。

　　2.肾活检

　　光镜、免疫病理、电镜等肾活检的病理检查。

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　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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