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在肿瘤治疗中，过敏反应的发生率约为5%，其中紫杉醇类药物、铂类药物是“重灾区”。那么在抗肿瘤治疗中，如果发生过敏，我们要如何应对呢？

下面由杨述传医师山东省抗癌协会放疗化疗分会委员，主编 一书，现任职，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

一、紫杉醇

紫杉醇类药物有紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇等。紫杉醇具有良好的抗肿瘤作用，但也会导致一系列毒副作用，如骨髓抑制、过敏反应、神经毒性、心脏毒性等等。紫杉醇发生过敏反应发生率为39%，严重过敏反应发生率为2%，用药十几分钟后即可发生过敏反应。其主要症状为：

轻度过敏反应：面色潮红、皮疹瘙痒、心率加快等；

中度过敏反应：血压下降、胸部不适、轻度水肿等；

重度过敏反应：低血压、荨麻疹、呼吸困难、休克、血管神经性水肿等。

预防措施：

1、在用药之前，提前告知医生患者的用药史及过敏史。如果此前有相关药物过敏史，那么应禁用同类药物。

2、治疗前12小时与6小时分别口服地塞米松片10mg，用药前半小时使用止吐药 、抗过敏药和抗组胺药物 。

3、严格控制输液速度，开始输液的10分钟内不能超过10滴/分钟，10分钟后可加快至45滴/分钟，滴注时间应不低于3小时。

4、化疗期间密切关注患者生命指征。

紫杉醇过敏处理方案：

轻度过敏反应：

不需要停止注射，可减慢滴速以缓解过敏反应，给予吸氧，同时密切监测患者状态；

中度过敏反应：

暂停注射，并静脉注射抗组胺药物、地塞米松。等过敏反应消失后，可恢复注射并减慢滴速，如半小时后未出现过敏反应，可恢复正常滴速。

重度过敏反应：

需立即停止注射，给予抗休克、抗过敏治疗。注射抗组胺药物与地塞米松，％肾上腺素、多巴胺和间羟胺。给予高浓度吸氧，必要时行气管插管或气管切开。抢救后72小时需密切监测患者生命体征。

二、铂类

铂类药物有顺铂、卡铂等等，目前广泛应用于多种癌症的化学治疗，可引起全身各个系统的不良反应，也包括过敏反应，且通常在化疗数个疗程后开始出现，并持续存在。其过敏反应的症状为皮疹、瘙痒、潮红、荨麻疹、胸闷、呼吸困难以及心血管症状等。

预防措施：

使用铂类药物前应先对患者进行皮试，结果阳性的患者应进行脱敏治疗。

对于铂类药物化疗的患者，化疗前不常规应用抗组胺药物或糖皮质激素以预防过敏反应。

铂过敏处理方案：

当患者出现皮疹瘙痒、面色潮红、面部肿胀、腹痛恶心等症状时，应立即停止注射，给予%生理盐水静脉点滴，注射抗组胺药物，并给予吸氧。

当患者出现气短、血压下降、呼吸困难、精神异常等症状时，应立即停止注射，给予%生理盐水静脉点滴，注射抗组胺药物，静脉推注地塞米松，如果效果不明显，应经皮下或静脉滴注肾上腺素注射液

当患者发生心跳骤停或呼吸暂停时，应立即停止注射，注射抗组胺药物，静脉推注地塞米松，静脉滴注氢化可的松+5%葡萄糖，皮下注射肾上腺素。必要时进行气管插管或切开以保持患者呼吸道通畅。

如果脱敏治疗中再次发生过敏反应，应终止铂类药物化疗，采用其他药物。

杨述传医师提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。

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