郑飞济南甲康医院医生解读:目前诊断甲状腺病常用诊断方法
时间:2024-07-25 09:52:38 作者:济南甲康医院
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郑飞济南甲康医院医生解读:甲状腺病中以甲状腺结节较为常见,多数是发生在女性朋友身上的一种良性疾病,但如果甲状腺结节出现迅速增大,就可能意味着癌变征兆。此类疾病多见于高原、山区人群,大都是因为含碘不足造成的。目前诊断甲状腺病常用诊断方法有以下5种。
诊断一、实验室检查:
测定血4、TSH水平可了解甲状腺功能状态, 4升高而TSH降低者可考虑为高能性腺瘤。血中或A-TPO等自身抗体滴度明显升高者考虑为桥本病分化型腺癌。功能性自主性滤泡性腺瘤则有sTSH低于正常。甲状腺髓样癌病人测血清钙素、前列腺素及组织胺酶水平均有明显升高。此外, 甲状腺乳头状癌患者术后TG持续性升高提示肿瘤的复得或转移, 因而可作为随访检查。
诊断二、放射性核素检查:
主要包括两方面, 一是同位素扫描, 二是放射免疫学检查。它不仅可以检测甲状腺的功能, 而且还可以反映甲状腺的形态, 但在定性和定位方面都含糊。目前同位素扫描检查主要用来判断甲状腺乳头状癌的术后是否有远处转移和转移灶是否有吸碘功能有帮助。放射免疫学检查主要用于甲状腺功能检测。根据放射性核素的摄取情况, 甲状腺结节可以分为" 热"、"温"结节和" 冷"结节。绝大多数热结节均为良性病变,因此扫描为热结节基本不考虑恶性病变。
诊断三、CT、MRI检查:
CT和MRI是甲状腺癌的常用诊断方法, 其对胸骨后病变气官移位、压迫狭窄等显示较好。在CT、MRI 图像可清晰显示在甲状腺内有边界较模糊的不均质的低密度区, 有时还可见到钙化斑点。CT、MRI 检查还有利于术前的手术设计和麻醉选择。所以, 术前甲状腺肿块怀疑有恶性的可能时, CT、MRI 检查是必须的。
诊断四、开展穿刺活检:
因鉴别甲状腺良、恶性较困难, 细针吸取细胞学检查( FNAc) 是方法之一, 不但可术前定性,且可分型。甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查诊断甲状腺乳头状癌的准确率为75%~ 95%.目前认为甲状腺细针抽吸细胞学检查的结果可以看作是临床诊断甲状腺结节及指导治疗的"金标准", 是确定甲状腺结节是否手术治疗的关键影响因素。
诊断五、超声检查:
甲状腺超声检查已在甲状腺结节的诊断中广泛使用, 是甲状腺结节的检查方法。若发现1mm~ 3mm微小结节,若呈不规则或低回声,边缘不整,无包膜,结节内有细小强光点以及颈淋巴结肿大应高度怀疑为甲状腺癌, 如为单纯囊性则恶性可能性很低。甲状腺癌术后患者定期颈部超声检查可以帮助确定有无局部复得。在超声检查的引导下进行甲状腺穿刺可提高其准确性及安全性。
温馨提示:甲状腺结节的诊断要点是甲状腺功能诊断,T4正常或者稍低,但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常。由于甲状腺结节有多种不同情况,所以需要正确区别才能对症治疗,对于缺碘导致的甲状腺结节可以通过增加碘元素的摄入来进行辅助治疗。
济南甲康医院是一家甲状腺专科医院,致力于甲状腺常见及疑难疾病的研究、预防、诊断和治疗。医院按照国内外标准化专科医院的建院模式,以高质量创新诊疗和服务模式为患者提供全方位的诊疗服务,做到专科、专业、专病、专治。
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